跗骨窦入路与外侧L形切口入路治疗单侧Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效比较

作者：赵德源; 秦入结^*; 陆向君; 孟非凡; 徐刚; 宋波; 史东平

来源：创伤外科杂志, 2021, 23(08): 599-608.

• 跟骨骨折
• Sanders分型
• 内固定
• 入路

目的探讨跗骨窦入路、外侧L形切口入路治疗单侧SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效。方法回顾性分析2015年6月—2020年1月徐州医科大学附属连云港医院骨科收治的86例跟骨骨折患者。男性56例,女性30例;年龄42～70岁,平均53.5岁;致伤原因:高处坠落伤48例,道路交通伤38例。根据手术入路不同分为微创组(49例)和L形入路组(37例),微创组采用跗骨窦入路微创内固定术,L形入路组采用外侧L形切口入路内固定术。观察两组手术时间、骨折愈合时间、切口长度、术中出血量、切口愈合时间、术后住院时间,踝关节功能、疼痛程度,跟骨长度、高度、宽度、Bolher角、Gissane角及并发症。结果微创组术中出血量[(34.15±6.98) m L vs.(52.35±8.01) m L]、切口长度[(5.23±0.61) cm vs.(11.24±2.34) cm]少于L形入路组(P<0.05),手术时间[(60.24±5.35) min vs.(73.64±9.02) min]、切口愈合时间[(9.24±2.35) d vs.(13.24±4.63) d]、术后住院时间[(7.45±2.83) d vs.(10.47±4.59) d]短于L形入路组(P<0.05)。微创组术后末次随访显示:美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分[(72.45±7.15)分vs.(67.24±6.49)分]。Karlsson踝关节功能评分(KAFS)高于L形入路组[(73.56±7.04)分vs.(68.02±6.75)分],P<0.05;视觉模拟评分(VAS)低于L形入路组[(0.95±0.11)分vs.(2.01±0.35)分],P<0.05;跟骨长度、高度、宽度、Bolher角、Gissane角与L形入路组比较差异无统计学意义(P>0.05)。微创组并发症发生率低于L形入路组(4.08%vs.18.92%,P<0.05)。结论与传统入路比较,跗骨窦入路微创内固定术可减少手术创伤,促使踝关节功能恢复,且并发症发生率低,在单侧SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折治疗中更具优势。

• 单位
  徐州医科大学