血清PCT及D-D检测在急诊脓毒症患者病情以及预后的评估中的价值

作者：李爱光; 周康; 孙孟良; 田国欣; 马红军; 王雪

来源：临床肺科杂志, 2018, 23(05): 828-831.

• 早期
• 降钙素原
• D-二聚体
• 脓毒症
• 预后

目的探讨早期检测血清降钙素原(PCT)、D-二聚体(D-D)对于急诊脓毒症患者病情评估及预后预测中的临床价值。方法选取2013年8月至2016年8月我院诊治的急诊脓毒症患者80例进行研究,根据病情分为脓毒症组37例、严重脓毒症组30例、感染性休克组13例,根据治疗结局分为存活组54例、死亡组26例,检测并对比各组患者血清PCT、D-D水平,并采用受试者工作曲线分析血清PCT、D-D预测患者预后的临床价值。结果脓毒症组、严重脓毒症组、感染性休克组三组患者的血清PCT[(3.54±1.26)ng/m L、(10.93±2.89)ng/m L、(17.62±3.08)ng/m L]、D-D[(1.59±0.63)mg/L、(3.32±1.20)mg/L、(5.03±1.85)mg/L]、WBC[(13.58±2.77)109/L、(17.19±3.02)109/L、(21.63±5.94)109/L]、APACHEⅡ评分[(11.63±4.15)分、(15.26±5.58)分、(20.41±6.33)分]、死亡率(5.41%、43.33%、84.62%)均逐渐升高,组间比较差异均具有统计学意义(F=48.853,F=33.627,F=29.084,χ2=30.082,P<0.05),感染性休克组患者的中性粒细胞(94.58±9.77)%,比例高于脓毒症组(83.52±8.610)%、严重脓毒症组(85.00±9.14)%(t=4.410,t=3.309,P<0.05);入院24h内,死亡组脓毒症患者的血清PCT(12.69±2.98)ng/m L、D-D(4.39±1.69)mg/L,均高于存活组(6.63±2.52)ng/m L、(2.03±1.17)mg/L,差异具有统计学意义(t=9.487,t=7.278,P<0.05);当血清PCT值为7.86ng/m L时,PCT预测脓毒症患者死亡的灵敏度为82.90%、特异度为78.42%,曲线下面积AUC值为0.847;当血清D-D值为2.63 mg/L时,D-D预测脓毒症患者死亡的灵敏度为76.51%、特异度为70.84%,曲线下面积AUC值为0.797。结论早期检测血清PCT、D-D对于急诊脓毒症患者病情评估及预后预测、指导治疗、具有重要的临床意义。

• 单位
  西安交通大学第一附属医院