微量蛋白尿合并肾功能不全的IgA肾病患者临床病理特点及预后分析

作者：王新念; 翟亚玲; 姚星辰; 盛晓笑; 张文惠; 赵占正^*

来源：天津医药, 2021, 49(11): 1175-1179.

• 肾小球肾炎,IgA
• 肾功能不全
• 蛋白尿
• 预后
• 微量蛋白尿

目的分析微量蛋白尿合并肾功能不全的IgA肾病患者的临床、病理特点及预后。方法选取经皮肾脏穿刺活检术诊断为原发性IgA肾病且24 h尿蛋白定量≤0.5 g的患者162例。根据血肌酐值将其分为肾功能正常组(n=107,血肌酐≤115μmol/L)和肾功能不全组(n=55,血肌酐>115μmol/L)。收集患者肾穿刺活检当次住院的临床病理资料,分析2组临床、病理特点及预后,Kaplan-Meier法绘制生存曲线,比较2组肾脏生存率的差异;采用Cox比例风险模型分析微量蛋白尿的IgA肾病患者进入终点事件的危险因素。结果与肾功能正常组患者比较,肾功能不全组患者男性、合并高血压患者比例、年龄、白蛋白、血肌酐、血尿酸、三酰甘油、中性粒细胞和血钾水平均较高,血红蛋白水平、血小板计数较低(P<0.05);肾功能不全组患者伴有节段性硬化或黏连(S1)的肾小球较多,肾小管萎缩或(和)肾间质纤维化(T1/T2)占比及新月体(C1/C2)占比较高,缺血硬化肾小球、节段硬化肾小球、细胞/细胞纤维性新月体占比较高,小动脉损伤较重(P<0.05)。生存分析结果显示,肾功能不全组患者较肾功能正常组肾脏累积生存率低(Log-rankχ2=24.960,P<0.01)。多因素Cox比例风险模型分析显示,血肌酐升高、血红蛋白降低和小动脉损伤是微量蛋白尿合并肾功能不全患者进入终点事件的独立危险因素(P<0.05)。结论微量蛋白尿合并肾功能不全较单纯微量蛋白尿IgA肾病患者临床及病理改变更重,预后更差。

• 单位
  郑州大学第一附属医院