肝内胆汁淤积对肝脏硬度值测定的影响

作者：严华; 郑立敏; 杨小红

来源：肝脏, 2020, 25(09): 943-945.

DOI：10.14000/j.cnki.issn.1008-1704.2020.09.015

• 肝内胆汁淤积
• 瞬时弹性成像
• 肝脏硬度值
• 受试者工作特性曲线

目的通过检测肝内胆汁淤积(IHC)患者治疗前后肝脏硬度值(LSM)变化,旨在评价瞬时弹性成像在IHC病情监测及治疗反应中的意义。方法纳入2017年4月—2019年6月期间我院收治的IHC患者56例,男性21例、女性35例,年龄(38.4±7.5)岁。IHC诊断符合ALP>1.5倍正常值上限且GGT>3倍正常值上限、影像学提示无胆管扩张。计量资料[M(P25,P75)]表示,Kruskal-Wallis H检验比较;计数资料(%)表示,卡方检验比较;受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价诊断效能。结果 IHC病因包括自身免疫性肝炎22例(39.3%),原发性硬化性胆管炎12例(21.4%),药物源性因素8例(14.3%),原发性胆汁性胆管炎6例(10.7%)及其他原因(重叠综合征、肝豆状核变性、布加综合征、EB病毒感染、淋巴瘤)8例(14.3%)。按METAVIR评分,IHC患者治疗前F0、F1、F2、F3、F4各分期为5例(8.9%)、9例(16.1%)、15例(26.8%)、11例(19.6%)、16例(28.5%),治疗后为14例(25.0%)、11例(19.6%)、9例(16.1%)、6例(10.7%)及16例(28.5%),具有显著性差异(P<0.05)。瞬时弹性成像诊断IHC患者≥F2肝纤维化时的临界值、敏感性、特异性及ROC曲线下面积(AUC)分别为6.8kPa、98%、50%及0.77;≥F3肝纤维化时的临界值、敏感性、特异性及AUC分别为9.2 kPa、88%、83%及0.90;F4肝纤维化时的临界值、敏感性、特异性及AUC分别为13.5 kPa、91%、98%及0.93。IHC患者治疗前LSM值为[12.8(9.0,24.2)]kPa,治疗后[9.6(5.2,18.1)]kPa,具有统计学差异(P<0.05)。结论瞬时弹性成像是评估IHC患者肝纤维化程度、病情监测和治疗反应的有效方法,具有足够的诊断性能。

• 单位
  湖北省妇幼保健院; 监利县人民医院