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摘要
目的 观察超声引导下髂筋膜间隙阻滞在肺心病患者髌骨骨折手术中的临床效果及其可行性，并与椎管内麻醉作对比。方法 选择2015年至2019年来我院治疗的单侧髌骨骨折合并肺心病手术患者20例，肺功能测定显示：轻度通气功能障碍14例，中度通气功能障碍4例，重度通气功能障碍2例。随机分为A、B两组，各10例。ASAⅡ-Ⅲ级,年龄55～75岁,A组在超声引导下行单点髂筋膜间隙阻滞麻醉，B组行L3-4椎管内麻醉。结果 记录两组麻醉开始（T0）,麻醉后30分钟(T1),手术切皮时（T2），切皮后15分钟(T3)，手术结束后1小时(T4)，手术结束后8小时（T5）的心率、脉博氧、无创血压、患者满意度调查、VAS评分，术后早期下地时间，不良反应。结果 20例患者的手术均能顺利完成，A组围术期生命体征平稳，患者满意度评分（8±2）分，VAS评分（7±1.5）分（P<0.05），术后下地时间（1±0.5）h，恶心、呕吐1例；B组麻醉后30分钟内（T1）血压有一定下降，头痛及恶心发生率较高，术后下地时间均在4小时以上，2例由于下肢水肿、呼吸困难当天未能下地；B组术后疼痛强度较高，均需行术后镇痛治疗。结论 超声引导下髂筋膜间隙阻滞在肺心病患者单侧髌骨骨折手术中有一定的优势，是一种安全可行的麻醉方式。
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单位南昌市第一医院; 江西省南昌市; 南昌市第五医院
