抽吸取栓与支架取栓治疗急性后循环大血管闭塞的效果分析

作者：袁正洲^*; 杨元; 李经伦; 罗映; 孟仁亮; 谢阳; 蒋力; 罗思维; 张淑江; 陈秀; 吕志宇; 李作孝

来源：中国脑血管病杂志, 2021, 18(12): 821-828.

• 缺血性卒中
• 后循环
• 基底动脉
• 取栓
• 抽吸
• 支架

目的比较抽吸取栓与支架取栓治疗急性后循环大血管闭塞所致急性缺血性卒中效果的差异。方法单中心回顾性连续纳入自2017年1月至2020年9月西南医科大学附属医院神经内科收治的采用机械取栓治疗的急性后循环缺血性卒中患者,依据患者首次采用的取栓方式,将所有患者分为抽吸取栓组(37例,抽吸取栓)及支架取栓组(45例,支架取栓)。比较两组患者的基线资料[性别、年龄、脑血管疾病危险因素(高血压病、糖尿病、高脂血症、冠心病、心房颤动、既往卒中、吸烟等)、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、急性卒中Org 10172治疗试验(TOAST)分型]及临床资料如静脉溶栓、发病至穿刺时间、麻醉方式、血栓栓塞部位、穿刺至闭塞血管成功再通时间,以及取栓后症状性颅内出血、非症状性颅内出血、操作并发症(如新发栓塞、血管破裂、动脉夹层等)等的发生情况和患者术后90 d随访改良Rankin量表(mRS)评分(mRS评分0～2分为预后良好,>2分为预后不良)等。血管再通采用改良脑梗死溶栓(mTICI)分级评估(mTICI分级为2b或3级为血管成功再通)。主要结局指标为患者术后90 d随访mRS评分,次要结局指标为取栓后血管成功再通、操作并发症及术后症状性颅内出血。结果与支架取栓组比较,抽吸取栓组穿刺至血管再通时间明显减少[45(33,54) min比63(46,78) min,P=0.01];mTICI分级2b～3级患者比例差异无统计学意义[分别为86.49%(32/37)、84.44%(38/45)];操作相关并发症总体发生率明显降低[5.41%(2/37)比22.22%(10/45),P=0.03],抽吸取栓组发生新发栓塞、血管破裂、动脉夹层分别为1、1、0例,支架取栓组分别为6、2、2例。抽吸取栓组患者预后良好比例与支架取栓组差异无统计学意义[37.84%(14/37)比35.56%(16/45),P=0.83]。结论抽吸取栓可以获得与支架取栓相似的良好预后,在手术时间及操作相关并发症方面,抽吸取栓可能具有一定优势,但有待于进一步多中心大样本研究。

• 单位
  神经内科; 西南医科大学