初治涂阴活动性肺结核患者耐药性分析

作者：陈世浩; 谭少清^*; 李炜煊; 袁奕武; 王勇萍; 林炳耀; 李家政

来源：现代医院, 2019, 19(08): 1225-1228.

• 结核，肺
• 分枝杆菌，结核
• 耐药性，细菌

目的了解初治涂阴活动性肺结核患者的耐药状况,为初治涂阴活动性肺结核的临床诊治提供依据。方法收集2014年1月—2018年12月共5年广东省佛山市结核病门诊及住院登记的初治涂阴活动性肺结核患者总共11 310例,培养例数2 508例,阳性503例,其中结核分枝杆菌菌株452株、非结核分枝杆菌菌株51株,对分离出结核分枝杆菌菌株452例进行一线抗结核药物(SM、INH、RFP、EMB)耐药情况检测并分析。耐药率之间的差异性比较采用SPSS 16. 0统计软件的X2检验,P <0. 05为差异有统计学意义。结果 452株结核分枝杆菌的总耐药率为13. 72%(62/452),户籍人口初治涂阴活动性肺结核患者耐药率为11. 67%(28/240),非户籍人口初治涂阴活动性肺结核患者耐药率为16. 04%(34/212);总耐多药率为2. 65%(12/452),户籍人口初治涂阴活动性肺结核患者耐多药率为3. 33%(8/240),非户籍人口初治涂阴活动性肺结核患者耐多药率为1. 89%(4/212),不同户籍耐药率和耐多药率差异无统计学意义(X2=3. 87/0. 91,P <0. 05)。所有患者抗结核药物耐药率顺位为SM> INH> RFP=EMB[SM9. 51%(43/452)、INH 7. 74%(35/452)、RFP 2. 65%(12/452)、EMB 2. 65%(12/452)],户籍人口初治涂阴活动性肺结核患者抗结核药物耐药率顺位为SM> INH> RFP> EMB[SM 8. 75%(21/240)、INH 6. 25%(15/240)、RFP 3. 33%(8/240)、EMB 2. 5%(6/240)],非户籍人口初治涂阴活动性肺结核患者顺位为SM> INH> EMB> RFP [SM 10. 38%(22/212)、INH 9. 43%(20/212)、EMB 1. 89%(6/212)、RFP 2. 83%(4/212)]。各年龄组耐药率为7 a～组(7. 14%,1/14)、18 a～组(15. 2%,31/204)、40 a～组(17. 24%,20/116)、60 a～组(8. 47%,10/118);耐药率40 a～组高于60 a～组(X2=4. 02,P <0. 05),耐多药率40 a～组高于18 a～组(X2=5. 09,P <0. 05)。性别耐药率为男性(11. 56%,37/320)、女性(9. 85%,13/132),男女性差异无统计学意义(X2=0. 28,P> 0. 05)。结论初治涂阴活动性肺结核患者耐药情况形势严峻,应加强对现有诊疗方法的研究。

• 单位
  佛山市第四人民医院; 佛山市第一人民医院