土三七致肝小静脉闭塞病治疗的单中心回顾性研究

作者：王轶; 诸葛宇征; 张峰; 张明; 张玮; 贺奇彬; 邹晓平

来源：中华消化杂志, 2016, 36(12): 811-815.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0254-1432.2016.12.003

• 土三七
• 肝静脉闭塞性疾病
• 肝素,低相对分子质量
• 华法林
• 门体分流术,经颈静脉肝内

目的 探讨采用不同治疗方法对由食用土三七所致的肝小静脉闭塞病(HVOD)患者预后的影响.方法 纳入2008年7月至2016年1月因食用土三七而导致HVOD的85例患者,均给予基础保肝和改善微循环等对症治疗,再根据不同治疗方案分成非抗凝治疗组、非抗凝治疗转经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)组、抗凝治疗组、抗凝治疗转TIPS组和抗凝-TIPS阶梯治疗组,观察各组的临床疗效.统计学分析采用卡方检验.结果 22例未采用抗凝治疗的患者中,6例(27.3％)临床治愈,14例(63.6％)在治疗期间死亡,2例(9.1％)因治疗无效而接受TIPS治疗并长期存活.63例采用低分子肝素联合华法林抗凝治疗的患者中,6例(9.5％)死亡,36例(57.1％)临床治愈,治愈率高于非抗凝治疗组(x2 =5.820,P=0.016);另有21例患者接受TIPS治疗,其中1例因手术失败而死于手术并发症,其余患者均长期存活.抗凝-TIPS阶梯治疗组的临床治愈率为88.9％(56/63),高于非抗凝治疗组,差异有统计学意义(x2 =31.350,P＜0.01).结论 与常规的保肝和对症治疗相比,抗凝治疗显著提高了土三七所致HVOD患者的临床治愈率.抗凝-TIPS阶梯治疗则进一步提高了其治愈率.

• 单位
  南京大学医学院附属鼓楼医院