原发性干燥综合征合并血液系统受累的危险因素分析

作者：陈树; 陈洁; 常新; 武剑^*

来源：实用临床医药杂志, 2023, 27(03): 91-102.

• 原发性干燥综合征
• 血液系统损害
• 危险因素
• 多因素Logistic回归模型
• 人工神经网络模型
• 受试者工作特征曲线

目的 分析原发性干燥综合征(pSS)合并血液系统损害患者的临床特征，并建立预测模型。方法 收集183例pSS患者的临床表现、实验室检查结果，对合并(n=109)或不合并(n=74)血液系统损害的pSS患者进行对比分析，采用Logistic回归方法分析pSS患者合并血液系统损害的相关因素。建立pSS合并血液系统损害的多因素逻辑回归(MLR)预测模型和人工神经网络(ANN)预测模型，绘制受试者工作特征曲线并比较2种模型的基本参数和曲线下面积(AUC),以评估模型预测效能。结果 Logistic回归分析显示，肝脏受累(OR=0.191,P<0.05, 95%CI:0.070～0.524)、皮肤受累(OR=0.292,P<0.05, 95%CI:0.121～0.704)、低白蛋白血症(OR=0.840,P<0.05, 95%CI:0.743～0.948)、低钾血症(OR=0.351,P<0.05, 95%CI:0.145～0.846)、高免疫球蛋白M(IgM)(OR=1.732,P<0.05, 95%CI:1.085～2.765)、高红细胞沉降率(ESR)(OR=1.028,P<0.05, 95%CI:1.005～1.051)和抗SSA抗体阳性(OR=0.21,P<0.05, 95%CI:0.052～0.828)是pSS患者合并血液系统损害的危险因素。在预测血小板和白细胞下降方面，MLR和ANN模型的预测效能比较，差异无统计学意义(P>0.05)。ANN模型对血红蛋白下降方面的预测效能优于MLR模型，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 pSS患者发生血液系统损害的风险较高。肝脏功能异常、皮肤受累、低白蛋白血症、低钾血症、高IgM、高ESR和抗SSA抗体阳性是pSS患者血液系统受累的危险因素。ANN和MLR模型是基于本研究的原始数据开发的2个有效预测工具，可考虑应用于临床。

• 单位
  苏州大学附属第一医院