盆腔子宫内膜异位症合并不孕患者腹腔镜术后体外受精-胚胎移植妊娠结局影响因素

作者：徐晓航; 陈圆辉; 张翠莲^*

来源：中华生殖与避孕杂志, 2019, (04).

• 子宫内膜异位症
• 腹腔镜
• 生殖技术,辅助
• 妊娠结局
• 不孕

目的 探讨盆腔子宫内膜异位症(EMS)合并不孕患者行腹腔镜手术治疗后影响体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的因素。方法 回顾性队列研究分析2015年1月—2017年10月期间在河南省生殖医院首次接受IVF-ET助孕且有腹腔镜下盆腔EMS手术史的256例不孕患者的临床资料,采用单因素分析和logistic多因素分析影响术后IVF累积妊娠结局的因素。结果 ①共163例患者获得临床妊娠,累积妊娠率为61.51%。单因素分析显示,基础窦卵泡计数(AFC)、美国生殖学会EMS的分期(r-AFS)、EMS生育指数(EFI)评分、手术时年龄、促排卵方案、获卵数、可利用胚胎数与术后累积妊娠率相关(P<0.05)；②Logistic多因素回归分析结果显示,年龄≥40岁(OR=0.188,P=0.013)、r-AFS分期高(OR=0.211,P=0.001)、EFI评分≤8分(OR=0.302,P=0.002)、双侧卵巢EMS异位囊肿(OR=0.427,P=0.048)、手术距离IVF时间>3年(OR=0.513,P=0.041)为IVF累积妊娠率的危险性因素,降调节促排卵方案(OR=6.489,P=0.001)和可移植胚胎数多(OR=1.729,P=0.001)为IVF累积妊娠率的保护性因素；③术后随着时间延长,IVF累积妊娠率逐渐下降(P=0.041)。结论 高龄(≥40岁)、r-AFS分期高、双侧卵巢EMS异位囊肿、手术距离IVF时间长、非降调节促排卵方案和可移植胚胎数少是EMS合并不孕患者腹腔镜术后IVF累积妊娠率的独立危险因素。综合评估病情,缩短腹腔镜手术后助孕等待时间,可以获得更理想的IVF-ET妊娠结局。

• 单位
  河南省人民医院