老年人抑郁共病糖尿病血糖、血脂水平与认知功能的关系

作者：杜冰滢; 范存秀; 陆小燕; 陈超; 毕晓莹^*

来源：第二军医大学学报, 2018, 39(11): 1224-1229.

DOI：10.16781/j.0258-879x.2018.11.1224

• 老年人
• 抑郁
• 2型糖尿病
• 血糖
• 脂类
• 认知功能障碍

目的探讨老年人罹患抑郁症及共病2型糖尿病后的血糖、血脂水平改变及其与认知功能的关系。方法以2017年11月1日至12月30日接受健康体检的6079岁老年人作为研究对象,根据入组、排除标准最终纳入抑郁共病糖尿病组(共病组) 59例、单纯抑郁组106例、单纯糖尿病组84例、无糖尿病或抑郁症(对照组)248例。统计各组老年人下述资料:基本生理指标(身高、体质量、腰围、臀围与血压)、体质量指数(BMI)及腰臀比(WHR);血糖、血脂水平;蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评估结果。分析各组间BMI、WHR、血压、血糖、血脂水平的差异,以及与MoCA量表评估的校正总分、各认知域之间的关系。结果 (1)各组老年人在身高、体质量、BMI、WHR及舒张压方面差异无统计学意义(P均>0.05);收缩压和脉压差异均有统计学意义(P均<0.01),且单纯糖尿病组二者升高最显著。(2)与对照组相比,共病组与单纯糖尿病组空腹血糖(FBG)、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2 h血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)均升高(P均<0.01),单纯抑郁组差异无统计学意义(P>0.05)。共病组的三酰甘油(TG)水平较对照组升高(P<0.05),共病组与糖尿病组较对照组的高密度脂蛋白(HDL)均降低(P<0.05,P<0.01)。(3)各组老年人MoCA量表的校正总分差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,其他3组的注意力得分均降低(P均<0.01);共病组的流畅性、定向得分较对照组降低(P<0.05,P<0.01),同时定向得分较糖尿病组也降低(P<0.05)。(4)简单线性回归分析显示,FBG、HbA1c对MoCA量表的校正总分呈负向影响(b=-0.339,P=0.006;b=-0.482,P=0.023),FBG、OGTT 2 h血糖、HbA1c对注意力得分呈负向影响(b=-0.119,P<0.001;b=-0.040,P=0.002;b=-0.161,P=0.006)。(5)多元线性回归模型分析显示,FBG对MoCA量表校正总分呈负向影响(B=-0.349,P=0.004)。结论高血糖状态可能是抑郁共病糖尿病老年人认知功能障碍的危险因素。

• 单位
  中国人民解放军第二军医大学; 神经内科; 长海医院