尿NGAL对脓毒症急性肾损伤CRRT治疗时机的分析

作者：夏艳梅; 石海鹏; 武卫东^*; 王秀哲

来源：解放军医学杂志, 2019, 44(07): 605-610.

• 连续性肾脏替代治疗
• 脓毒症
• 急性肾损伤
• 中性粒细胞明胶酶相关脂质转运蛋白

目的探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质转运蛋白(uNGAL)指导脓毒症急性肾损伤(AKI)患者连续性肾脏替代治疗(CRRT)的时机。方法选取2013年1月-2017年6月山西大医院收治的100例脓毒症患者为研究对象。入选后测量uNGAL作为分组标准,uNGAL≥1310 ng/ml者纳入高uNGAL组(n=60),uNGAL<1310 ng/ml者纳入低uNGAL组(n=40);再将高uNGAL组随机分为早期CRRT组(n=30)与标准治疗组(n=30)。比较高uNGAL组与低uNGAL组一般临床资料及临床结局;观察早期CRRT组与标准治疗组治疗前后不同时点uNGAL、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)等炎性因子的变化及临床结局。结果高uNGAL组28 d病死率、透析依赖比例均高于低uNGAL组,差异具有统计学意义(P<0.05)。高uNGAL组患者未使用机械通气时间、非ICU住院时间均少于低uNGAL组,差异具有统计学意义(P<0.05)。早期CRRT组与标准治疗组28 d病死率比较,差异无统计学意义;治疗后早期CRRT组患者无机械通气天数、非ICU住院日均明显长于标准治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);早期CRRT组透析依赖比例低于标准治疗组,肾功能恢复率高于标准治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05);早期CRRT组患者治疗后uNGAL呈下降趋势,48 h明显下降,与入组时比较差异有统计学意义(P<0.05);标准治疗组uNGAL治疗前后差异无统计学意义。早期CRRT组IL-6、TNF-α水平治疗24 h后下降,48 h进一步下降,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05);标准治疗组治疗后IL-6、TNF-α水平与治疗前比较差异均无统计学意义。治疗后48 h,两组uNGAL、IL-6水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论使用uNGAL对脓毒症AKI患者进行分类可行,可作为指导CRRT启动的指标。

• 单位
  山西医学科学院山西大医院