Ⅱ型和Ⅲ型儿童紫癜性肾炎肾小管早期损伤的评价

作者：杨晓青; 黄岩杰; 张龙真; 李静; 梅晓峰; 李金刚; 毕亮亮; 翟文生; 宋纯东

来源：郑州大学学报(医学版), 2018, 53(01): 97-101.

DOI：10.13705/j.issn.1671-6825.2017.40.003

• 紫癜性肾炎
• 肾小管损伤
• α1微球蛋白
• 视黄醇结合蛋白
• NAG酶

目的:结合紫癜性肾炎(HSPN)肾脏病理分型,评价尿小分子蛋白α1微球蛋白(α1m)、视黄醇结合蛋白(RBP)和N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)是否能及时反映HSPN肾小管的损伤。方法:选取33例正常儿童、99例单纯过敏性紫癜(HSP)患儿、101例HSPN患儿(Ⅱa型21例、Ⅱb型13例、Ⅲa型41例、Ⅲb型26例)。HSPN患儿肾组织行HE、PAS、PASM、Masson染色,显微镜下观察评估肾小球、小管间质病变;用免疫比浊方法检测3组儿童尿标本α1m、RBP,用酶比色法检测尿NAG酶。结果:病理形态结果显示,HSPNⅡ型未见明显肾小管间质病变,HSPNⅢ型病理上可见散在肾小管上皮细胞肿胀、脱落,肾小管间质炎细胞浸润和灶性肾小管萎缩,多为轻度病变。与正常对照和HSP患儿比较,HSPNⅡ型患儿尿α1m[(1.591±1.365)g/mol]、RBP[(4.583±3.576)g/mol]和NAG酶[(20.321±11.262)U/g]均升高(P<0.01)。与HSPNⅡ型相比,HSPNⅢ型尿α1m[(2.032±1.811)g/mol]、RBP[(8.102±7.193)g/mol]和NAG酶[(31.236±24.985)U/g]的水平进一步升高(P<0.01),且尿α1m和尿RBP的水平呈正相关(r=0.513),尿NAG酶与肾小球新月体百分比呈正相关(r=0.331)。与Ⅲa型相比,HSPNⅢb型患儿尿α1m、RBP均升高(P<0.05),尿NAG酶的水平两组间差异无统计学意义。结论:尿α1m、RBP和NAG酶联合检测有助于早期评价HSPN肾小管损伤的状态和程度,其敏感性高于肾组织病理检测。新月体形成可加重肾小管上皮细胞的损伤。

• 单位
  河南中医药大学