NHR和MHR联合检测与STEMI患者院内心衰的相关性

作者：李晴; 李冬; 宋肖倩; 吕晶; 李敬^*

来源：西部医学, 2023, 35(07): 1063-1067.

• 急性ST段抬高型心肌梗死
• 心力衰竭
• 中性粒细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值
• 单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值

目的 探讨中性粒细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(NHR)和单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)联合检测与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者住院期间并发心衰的相关性。方法 选取2020年6月—2021年12月本院收治的STEMI患者274例。根据患者住院期间是否发生心力衰竭分为心力衰竭组(n=98)和非心力衰竭组(n=176)。收集患者临床资料，分别于入院后即刻及24 h后，测定血细胞计数、随机血糖(GLU)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(TnI)、血脂、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、可溶性肿瘤因子2抑制剂(sST2)。计算NHR、MHR。入院后24 h及出院前测定左心室射血分数(LVEF)。结果 两组患者性别、体重、GLU、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)及基础疾病之间比较，差异无统计学差异(P>0.05)。心力衰竭组年龄、血细胞计数、入院时GRACE评分、发病到首次就诊时间高于非心力衰竭组，高密度脂蛋白(HDL)低于非心力衰竭组(P<0.01)。入院后及入院后24 h,心力衰竭组NHR、MHR、TnI、CK-MB高于非心力衰竭组，且入院后与入院后24 h比较，差异有统计学意义(P<0.05)。入院后，两组NT-proBNP、sST2水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。入院后24 h,心力衰竭组NT-proBNP、sST2高于非心力衰竭组(P<0.01)。入院后24 h,两组LVEF比较，差异无统计学意义(P>0.05),心力衰竭组出院前LVEF低于非心力衰竭组，且出院前LVEF低于入院后24 h(P<0.01)。KillipⅣ级组患者，NHR、MHR、TnI、CK-MB、NT-proBNP、sST2高于KillipⅡ级组及KillipⅢ级组，KillipⅢ级组高于KillipⅡ级组(P<0.05)。Pearson相关性分析：STEMI患者NHR、MHR与LVEF之间呈负相关(r=-0.696,P=0.001;r=-0.715,P=0.01)。Logistic回归分析显示，入院后24 h, NHR、MHR、NT-proBNP、sST2及冠状动脉多支病变的STEMI患者，住院期间并发心衰的危险性增加。ROC结果显示，入院后24 h, NHR、MHR联合检测曲线下面积为0.765,对STEMI住院期间并发心衰预测价值更大。结论 NHR、MHR联合检测与STEMI住院期间并发心衰具有相关性，对预后有预测价值，有助于对STEMI住院期间并发心衰的高危患者进行识别和判断。

• 单位
  衡水市人民医院