ANCA相关性小血管炎肾脏病理分型与预后的相关性研究

作者：吴海婷; 李航; 叶葳; 文煜冰; 蔡建芳; 李明喜; 陈丽萌; 李雪梅; 李学旺

来源：中华肾脏病杂志, 2017, 33(05): 349-355.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1001-7097.2017.05.005

• 血管炎
• 病理学,临床
• 预后
• 组织病理分型

目的探讨2010年Berden等人提出的抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关性小血管炎的肾脏病理分型与肾脏预后的相关性。方法收集2000年1月1日至2015年5月31日于北京协和医院接受经皮肾活检,临床资料保存完整的ANCA相关性小血管炎患者的临床及肾脏病理资料,按照Berden分型的流程分为4型(局灶型、新月体型、混合型、硬化型),比较4型患者临床特征、各随访时间点的肾功能、肾脏缓解情况。结果共有88例患者入选,局灶型19例(21.6%),新月体型21例(23.9%),混合型32例(36.4%),硬化型16例(18.2%)。22例患者进展至终末期肾病(ESRD),19例患者死亡(其中1例患者死亡前已进入ESRD)。基线时各型平均肾小球滤过率估算值分别为68.04、25.45、30.04、15.16 ml·min-1·(1.73 m2)-1(P<0.05)。且随访各期局灶型的肾功能始终最佳,硬化型最差,新月体型及混合型居中且接近。6个月时局灶型、新月体型、混合型、硬化型的肾脏缓解率分别是62.5%、73.7%、57.5%、30.8%(P>0.05),新月体型肾功能改善绝对值明显高于其他组。结论局灶型的预后最好,硬化型最差,新月体和混合型居中。Berden分型与肾脏预后有相关性。

• 单位
  北京协和医院; 中国医学科学院北京协和医学院