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摘要
肺诺卡菌病(PN)是由诺卡菌导致的严重的肺部感染性疾病,临床少见,易被误诊为肺部其他细菌、真菌、结核感染性疾病、肿瘤、血管炎等。PN常发生于全身或肺部局部免疫功能缺陷的宿主,临床症状主要表现为发热、咳嗽、咳痰等,影像学表现包括实变、结节、肿块及空洞等,肺部典型病理损害为坏死性脓肿,慢性感染者形成有肉芽肿,目前尚无特异性的血清学标志物,实验室检查可见外周血白细胞、C反应蛋白等炎症指标升高,低淋巴细胞、低白蛋白血症亦常见。确诊依靠病原学检查,镜下诺卡菌菌体呈多向分枝丝状,可表现为白色、黄色或紫色的粉状或天鹅绒样菌落,细菌培养所需时间较长,易致漏诊,分子技术有助于诊断。治疗上应足量、足疗程、个性化,将药敏试验作为指导。磺胺是主要的治疗药物,联合治疗可作为初始治疗。早期诊断、及时治疗是该病预后的关键。
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