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摘要
目的探讨液体负平衡对腹部外伤并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺部功能的保护作用及其可能机制。方法随机选取腹部外伤并ARDS患者130例,随机分为观察组和对照组各65例,对照组患者采用常规机械通气、抗感染治疗,观察组患者在对照组的基础上,采取一定的措施保持液体负平衡。比较两组患者的血流动力学指标变化、部炎症因子浓度和氧合情况以及呼吸机机械通气情况。结果治疗后两组患者的心脏指数(CI)、心排血量(CO)值均正常,观察组患者血管外肺水指数(EVLWI)值(5.35±0.28)显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者肺部纤支镜灌洗液中的IL-6浓度为(146.82±10.3)pg/ml,肺泡-动脉氧分压差[(P(A-a)O2]为(7.54±3.55)mm Hg,氧分压(Pa O2)为(101.44±5.88)mm Hg,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者平均通气时间为(4.69±0.19)d,明显短于对照组的(6.99±0.72)d;差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹部外伤并ARDS患者的治疗中保持患者液体负平衡可降低呼吸机的支持强度,缩短呼吸机的使用时间,改善肺部感染及氧合,对患者肺部功能保护较好,值得临床推广使用。
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