原发性肝细胞肝癌微血管侵犯的术前预测及其模型的建立

作者：姚岚清; 陈钟^*

来源：中国肿瘤外科杂志, 2021, 13(01): 5-11.

• 肝细胞肝癌
• 微血管侵犯
• 危险因素
• 预测模型

目的全面探讨原发性肝细胞肝癌(HCC)微血管侵犯(MVI)的相关危险因素并构建预测模型。方法分析2012年10月至2020年8月间南通大学附属医院肝胆外科二病区行肝癌切除术的病例,在术后病理诊断为HCC的病例中运用简单随机抽样方法抽选162例HCC患者的临床资料,其中术后病理提示60例患者伴有MVI、102例患者不伴有MVI。对相关指标进行统计学分析,根据结果构建MVI的预测模型并对模型进行验证。结果单因素分析结果提示:HCC患者的异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)≥516 mAU/ml、γ谷氨酰转肽酶同工酶Ⅱ(GGT-Ⅱ)阳性、血小板计数(PLT)≥169.5×109/L、中性粒细胞计数(NE)≥3.105×109/L、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比值(NLR)≥2.32、术前甲胎蛋白(AFP)≥50.38 ng/ml、最大肿瘤直径≥5.65 cm、动脉期不均匀强化、瘤周强化是HCC患者发生MVI的危险因素。多因素Logistic回归模型分析得出:异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)≥516 mAU/ml、中心粒细胞计数(NE)≥3.105×109/L、肿瘤最大直径≥5.65 cm,是HCC患者发生MVI的独立危险因素。预测模型为:P=1/1+[e((2.398-1.554×X1-1.032×X2-1.502×X3))](X1、X2、X3分别对应PIVKA-Ⅱ、NE和肿瘤最大直径的赋值),模型拟合度检验P=0.635,外部验证灵敏度为71%,特异度为83%。结论异常凝血酶原、中心粒细胞计数和肿瘤直径与MVI高度相关,根据其建立的预测模型具有良好的区分度和校准度,在临床上对HCC患者治疗方式的制定有指导意义。

• 单位
  南通大学; 南通大学附属医院