血清s ACE2、Lp-PLA2与老年ST段抬高型心肌梗死患者心功能、心室重构及预后的关系研究

作者：王燕芳; 杨丽云; 赵炜祎; 江巍; 刘志宏

来源：现代生物医学进展, 2023, 23(19): 3724-3650.

DOI：10.13241/j.cnki.pmb.2023.19.025

• ST段抬高型心肌梗死
• 可溶性血管紧张素转化酶2
• 脂蛋白相关磷脂酶A2
• 心功能
• 心室重构
• 主要心血管不良事件

目的：探讨血清可溶性血管紧张素转化酶2(s ACE2)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)与老年ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者心功能、心室重构及预后的关系。方法：回顾性分析2018年1月至2021年12月期间本院收治的92例老年STEMI患者的临床资料，根据术后是否发生主要不良心血管事件（MACE）分为预后良好亚组和预后不良亚组，并纳入同期50例非心肌梗死患者作为对照组。采用酶联免疫吸附法检测血清s ACE2水平，采用化学发光法检测血清Lp-PLA2水平，根据中位值水平为为低水平亚组和高水平亚组，比较亚组间心功能和心室重构指标[左室射血分数（LVEF）、左室收缩期内径（LVIDS）、左室短轴缩短率（LVFS）]差异，并进行Pearson相关性分析。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析老年STEMI患者血清s ACE2、Lp-PLA2水平预测MACE发生的效能。结果：（1）STEMI组患者血清s ACE2和Lp-PLA2水平均显著高于对照组（P<0.05）。（2）高s ACE2亚组和高Lp-PLA2水平亚组患者LVEF显著低于低s ACE2水平亚组和低Lp-PLA2水平亚组，LVFS、LVEDd和LVEDs显著大于低s ACE2水平亚组和低Lp-PLA2水平亚组（P<0.05）。（3）血清s ACE2、Lp-PLA2水平与STEMI患者LVEF呈显著负相关关系，与LVFS、LVEDd和LVEDs呈显著正相关关系（P<0.05）。（4）预后不良亚组患者血清s ACE2和Lp-PLA2水平均显著高于预后良好亚组（P<0.05）。（5）血清s ACE2和Lp-PLA2水平预测STEMI患者发生不良预后的AUC分别为0.885(95%CI:0.802～0.969)、0.907(95%CI:0..847～0.967)，最佳诊断Cut-off值分别为血清s ACE2≥6355.48 pg/mL、血清Lp-PLA2≥292.73 ng/mL。结论：血清s ACE2和Lp-PLA2水平与STEMI患者心功能和心室重构有密切关系，高水平表达对MACE发生具有良好的预测价值。

• 单位
  内蒙古自治区人民医院