早期结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤风险分层治疗的远期效果分析

作者：吴涛^*; 刘秋琳; 胡云飞; 张婧; 陈梦翔; 陈霞霞; 黄韵红; 卢冰

来源：中华肿瘤杂志, 2019, 41(11).

• 淋巴瘤, 结外NK/T细胞
• 放射治疗
• 调强放射治疗
• 预后
• 风险分层治疗

目的评价扩大受累野调强放射治疗(IMRT)在早期结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤(NKTCL)临床中的地位, 探讨风险分层治疗的远期效果。方法 238例早期NKTCL患者中, 高危组[有年龄>60岁、血清乳酸盐脱氢酶(LDH)增高、美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分≥2分、原发肿瘤侵犯、Ann Arbor分期Ⅱ期之中任意一项危险因素]191例, 低危组(无危险因素)47例。204例患者接受放化综合治疗, 15例行单纯放疗, 19例行单纯化疗。186例患者放疗剂量≥50 Gy, 159例接受含门冬酰胺酶为主方案的化疗。结果全组患者5年总生存率为66.2%, 无进展生存率为57.5%。低危组患者的5年总生存率、无进展生存率分别为91.8%和88.0%, 高危组患者分别为59.3%和49.3%, 低危组患者的5年总生存率和无进展生存率均高于高危组(均P<0.001)。综合治疗组、单纯放疗组和单纯化疗组的5年总生存率分别为71.7%、52.3%和20.7%(P<0.001), 5年无进展生存率分别为63.5%、23.3%和24.1%(P<0.001)。接受放疗的219例患者中, 原发部位放疗剂量≥50 Gy者的5年总生存率和无进展生存率分别为72.6%和66.1%, 均高于原发部位放疗剂量<50 Gy者(分别为57.3%和30.9%;P=0.031, P<0.001)。高危组患者中, 放疗联合≥4个周期化疗者的5年总生存率和无进展生存率分别为66.5%和62.6%, 均高于放疗联合<4个周期化疗者(分别为56.7%和46.4%, P值分别为0.045和0.020)。Cox多因素分析显示, ECOG评分(HR=2.208, P=0.001)、原发部位(HR=4.887, P<0.001)、原发肿瘤侵犯(HR=3.265, P=0.001)和放疗剂量(HR=1.895, P=0.011)是早期NKTCL患者总生存的独立影响因素。结论≥50 Gy扩大受累野IMRT是早期NKTCL的主要治疗方法, 放疗联合足够周期化疗能显著改善高危患者的预后。

• 单位
  贵州省肿瘤医院淋巴瘤科; 贵州医科大学