全乳晕入路腔镜与开放甲状腺切除术治疗甲状腺乳头状癌的回顾性队列研究

作者：蒋洪朋; 丁国乾; 赵宁^*; 滕长胜

来源：国际外科学杂志, 2023, 50(05).

• 甲状腺肿瘤
• 甲状腺切除术
• 回顾性研究
• 全乳晕入路
• 腔镜

目的比较全乳晕入路腔镜(AET)与开放甲状腺切除术(OT)治疗甲状腺乳头状癌的效果。方法根据入排标准最终纳入2017年1月—2020年1月就诊于首都医科大学附属北京友谊医院普外科的428例甲状腺乳头状癌女性患者, 其中183例行AET手术(AET组), 245例行OT手术(OT组)。通过直接和倾向评分匹配法分析, 比较2种术式在手术时间、术中甲状旁腺移植率、术中神经损伤、术后并发症、淋巴结清扫数、二次手术率、术后2年淋巴结转移及入路肿瘤种植等方面的差异。采用SPSS 25.0软件进行统计学分析。正态分布的计量资料以均数±标准差(±s)表示, 组间比较采用t检验;计数资料以例(%)表示, 组间比较采用χ2检验。结果 AET组年龄(38.89±9.08)岁、体重(62.10±10.45) kg、身高(161.97±5.31) cm;OT组年龄(45.88±12.47)岁、体重(65.11±12.72) kg、身高(161.62±5.24)cm。两组患者在年龄、体重、体重指数等方面差异有统计学意义(P<0.05)。AET组的手术时间明显长于OT组, 分别为(183.00±137.22) min、(87.94±28.25) min(t=16.67, P<0.001), 而OT组的甲状旁腺移植率为49.39%(121/245)明显高于AET组的34.97(64/183)(χ2=8.87, P=0.003)。两组在术中神经损伤、术后并发症、二次手术率、淋巴结清扫数、术后2年淋巴结转移及入路肿瘤种植等方面差异均无统计学意义。基于年龄、体重、体重指数等差异基线数据进行1∶1倾向评分匹配病例, 分别得到183例行AET手术患者(AET-PS组)和OT手术患者(OT-PS组), 统计分析结果同倾向评分匹配前的分析。AET-PS组手术时间为(137.22±32.77) min明显长于OT-PS组的(90.26±29.35) min(t=14.44,P<0.001);OT-PS组甲状旁腺移植率为53.01%(97/183)明显高于AET-PS组的34.97%(64/183)(χ2= 12.08,P=0.001);两组在术中神经损伤、术后并发症、二次手术率、淋巴结清扫数、术后2年淋巴结转移及入路肿瘤种植等方面的均无统计学差异。结论 AET和OT在安全性和肿瘤学疗效方面相当, 在严格遵照手术原则前提下进行AET手术, 是安全可行的。

• 单位
  首都医科大学附属北京友谊医院