入院时CT正常新型冠状病毒感染者淋巴细胞亚群和细胞因子特点及临床意义

作者：黄春明; 詹远京; 胡中伟^*

来源：实用医学杂志, 2020, 36(23): 3179-3183.

• 新型冠状病毒
• 肺部感染
• 淋巴细胞亚群
• 细胞因子

目的分析入院时CT正常新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染患者外周血淋巴细胞亚群和细胞因子的特点,探讨其与临床转归的关系。方法回顾性分析2020年3-4月广州市第八人民医院收治的48例基线胸部CT正常的SARS-CoV-2感染患者,根据其临床转归分为新发肺部感染组和无肺部感染组,采用非参数秩和检验和Fisher精确概率法分析两组间的差异性,新发肺部感染的危险因素采用Cox回归分析,ROC曲线分析预测新发肺部感染的价值。结果新发肺部感染组和无肺部感染组均纳入24例(男15例,女9例),新发肺部感染组和无肺部感染组平均年龄分别是(38.25±10.65)岁和(38.12±10.89)岁,两组年龄差异无统计学意义(P> 0.05)。与无肺部感染组比较,新发肺部感染组外周血T淋巴细胞总数、CD4+T淋巴细胞计数、CD8+T淋巴细胞计数、B淋巴细胞计数较低而IL-6较高(Z=-2.588、-2.563、-2.746、-1.981、-2.752,均P <0.05),CD4+/CD8+、IL-2、IL-4、IL-10、TNF-α和IFN-γ差异无统计学意义(均P <0.05)。新发肺部感染组IL-6升高的比例高于无肺部感染组(采用Fisher精确概率法,P <0.05)。Cox回归分析提示IL-6升高是新发肺部感染的独立危险因素(OR=5.500,95%CI:1.219～24.813,P=0.027)。IL-6预测新发肺部感染的ROC曲线下面积为0.751,截断值为3.39 pg/mL,灵敏度和特异度分别是80.0%和71.4%,阳性预测值和阴性预测值分别是73.7%和78.1%。结论新发肺部感染患者T淋巴细胞亚群及B淋巴细胞较无肺部感染组低而IL-6更高,IL-6具有中等预测新发肺部感染的价值,IL-6可能是细胞因子风暴的启动因子。

• 单位
  广州市第八人民医院