单导联长时程心电图在慢性心力衰竭患者心脏节律特点分析中的应用价值

作者：夏旭辉; 尹琼^*; 刘曼华; 唐敏

来源：实用心脑肺血管病杂志, 2020, 28(12): 100-108.

• 心力衰竭
• 心电描记术
• 心脏节律
• 散点图

背景慢性心力衰竭(CHF)患者24 h动态心电图(ECG)的心脏节律变化是否具有特征目前仍无明确定论。使用常规12导联长时程心电系统监测CHF患者心律失常特征时,部分患者常难以耐受,依从性较差。目的研究单导长时程ECG在CHF患者心脏节律特点分析中的应用价值。方法回顾性选取湖北省天门市第一人民医院2016年1月—2018年10月收治的行单导联长时程(24 h)ECG检查的CHF患者82例为研究对象。根据心律失常发生频率将患者分为罕发组(心律失常占心搏总数的比例<0.1%,26例)、偶发组(心律失常占心搏总数的比例为0.1%～1.0%,34例)及频发组(心律失常占心搏总数的比例>1.0%,22例)。比较三组一般资料,观察三组心律失常发生情况及心脏节律特点。结果罕发组均出现房性心律失常,其中成对房性期前收缩18例、短阵房性心动过速10例;出现室性期前收缩22例,其中发生次数≤5次18例、>5次4例;出现二度Ⅱ型窦房传导阻滞1例。罕发组单导联长时程心电Lorenz-RR散点图整体呈主导节律周围稀疏散点分布。偶发组均出现房性心律失常,其中阵发性房性心动过速20例、房性并行心律16例、房性期前收缩未下传8例;出现室性期前收缩20例,其中多源性室性期前收缩10例、室性并行心律8例、单源性室性期前收缩2例。偶发组单导联长时程心电Lorenz-RR散点图整体呈主导节律外有较多散点分布,分布较广者更稀疏,分布较窄者更密集。频发组出现房性心律失常18例,其中阵发性房性心动过速16例、房性并行心律12例、房性期前收缩未下传10例;出现室性期前收缩10例,其中单源性室性期前收缩4例、多源性室性期前收缩4例、室性并行心律2例。频发组单导联长时程心电Lorenz-RR散点图整体呈多分布或团块状分布。结论单导联长时程心电Lorenz-RR散点图能够反映CHF患者心脏节律特点,从而指导临床对CHF患者心脏节律的控制与治疗;同时单导联长时程ECG检查操作简便,通过与大数据散点图分析结合能更直观地反映CHF患者的心脏节律特点,方便临床调整后续治疗方案。