rt-PA静脉溶栓联合依达拉奉右莰醇治疗超高龄中重度急性缺血性脑卒中的时机研究

作者：谷亚伟; 楚旭; 赵路静; 洪波; 高静珍; 陈念; 李强; 董银华^*; 王洪新; 王利军

来源：中华神经医学杂志, 2023, 22(09).

• 急性缺血性脑卒中
• 重组组织型纤溶酶原激活剂
• 静脉溶栓
• 依达拉奉右崁醇

目的探讨不同时机下重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓联合依达拉奉右崁醇治疗超高龄(年龄≥85岁)中重度急性缺血性脑卒中(AIS)疗效和安全性的差异。方法前瞻性选择南开大学附属第四中心医院神经内科自2020年12月至2023年3月采用rt-PA静脉溶栓联合依达拉奉右莰醇治疗的71例超高龄中重度AIS患者, 采用随机数字表法将患者分为早期组(35例)和晚期组(36例), 其中早期组患者在rt-PA静脉溶栓启动后即刻给予依达拉奉右崁醇治疗, 晚期组患者在rt-PA静脉溶栓24 h后给予依达拉奉右崁醇治疗。另外选择该院神经内科自2018年8月至2020年12月采用单纯rt-PA静脉溶栓治疗的31例超高龄中重度AIS患者作为对照组。比较3组患者间疗效及安全性评价指标的差异。结果治疗后7 d, 早期组患者的神经功能改善率高于对照组和晚期组, 差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后90 d, 早期组患者的改良Rankin量表(mRS)评分低于对照组和晚期组, 差异有统计学意义(P<0.05);早期组患者的预后良好率高于对照组和晚期组, 差异有统计学意义(P<0.05)。早期组患者的颅内出血发生率和症状性颅内出血发生率低于对照组和晚期组, 差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后30 d、90 d, 晚期组患者的病死率虽低于对照组, 但高于早期组, 差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 rt-PA静脉溶栓后即刻联合应用依达拉奉右崁醇是最佳时机, 可提高rt-PA静脉溶栓治疗超高龄中重度AIS的疗效和安全性。

• 单位
  神经内科; 南开大学