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摘要
目的 总结6例危重冠心病患者在左心转流辅助下行不停跳冠状动脉旁路移植术的应用经验和疗效观察。方法 回顾性分析本院在2021年2月至12月收治的6例危重冠心病患者，在全麻下经右上肺静脉-离心泵-保温装置-升主动脉插管建立左心转流行不停跳冠状动脉旁路移植手术的临床资料，通过观察辅助治疗前后的血流动力学及血气指标的变化，评价辅助效果。结果 左心转流辅助流量平均（3.2±0.5）L/min，辅助时间平均（83±12）min，辅助后患者的血流动力学指标较辅助前显著改善，肺动脉压由（45±15）mmHg下降至（27±13）mmHg(P=0.039)；平均动脉压由（63±12）mmHg上升至（71±11）mmHg(P=0.045)，但脉压较辅助前降低。患者动脉血气指标无明显改变，pH、氧分压、二氧化碳分压、血糖、乳酸在辅助前后差异无统计学意义；红细胞压积值由辅助前的（0.35±0.01）下降至（0.31±0.02），有统计学差异（P=0.001）。患者在手术结束后均成功脱离左心辅助，术后ICU气管插管带管时间（8.5±1.9）h,ICU停留时间（1.8±0.9）d，均顺利出院。结论 在简易左心转流下行不停跳冠状动脉旁路移植术，通过减少经过左心的血液容量负荷，避免了术中搬动心脏时血流动力学的剧烈波动，安全可行。
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单位郑州大学; 河南省人民医院
