胸骨上段小切口保留主动脉瓣的主动脉根部替换术的早期临床结果

作者：侯斌; 王德; 王维; 赵振华; 高伟; 李方; 杨贵博; 孙晓刚; 钱向阳; 于存涛^*

来源：中华外科杂志, 2021, 59(10): 861-866.

DOI：10.3760/cma.j.cn112139-20201117-00799

• 主动脉瘤, 胸
• 心脏外科手术
• 人工血管

目的探讨在胸骨上段小切口下行保留主动脉瓣的主动脉根部替换术的早期效果。方法回顾性分析2016年4月至2020年4月在中国医学科学院阜外医院血管外科中心接受胸骨上段小切口下保留主动脉瓣的主动脉根部替换术(David手术)的31例患者的临床资料。男性28例, 女性3例, 年龄(44±13)岁(范围:11～65岁)。手术方式包括单纯David手术26例, David+升主动脉置换+部分主动脉弓人工血管置换3例, David+胸主动脉腔内修复术1例, David+支架象鼻植入术1例。收集患者围手术期资料及随访资料。结果患者均顺利完成手术。手术时间(330±58)min(范围:214～481 min), 心肺转流时间(138±23)min(范围:106～192 min), 主动脉阻断时间(108±17)min(范围:82～145 min)。无死亡及卒中、心肌梗死、肾功能不全、严重感染等严重并发症。术后24 h胸腔引流量(314±154)ml(范围:130～830 ml), 呼吸机支持时间(14±3)h(范围:8～21 h), ICU停留时间[M(QR)]2.1(1.5)d(范围:1.0～5.0 d)。8例患者无输血, 红细胞输注比例为9.7%(3/31), 血浆输注比例为22.6%(7/31), 血小板输注比例为71.0%(22/31)。术后患者主动脉瓣反流改善明显, 无中量及以上反流。随访3.5(6.1)个月(范围:2.0～39.0个月), 26例获得超声心动图随访资料, 主动脉瓣中量反流1例, 少中量反流9例, 少量反流5例, 微量反流6例, 无反流5例, 随访期内均无主动脉瓣再次干预。结论胸骨上段小切口行保留主动脉瓣的主动脉根部替换术近期结果良好, 中长期结果需进一步研究。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医学院; 心血管疾病国家重点实验室; 中国医学科学院阜外医院; 国家心血管病中心