脊髓亚急性联合变性的临床和神经电生理特征分析

作者：周颖; 邵志海; 董继宏; 费国强^*

来源：中国临床医学, 2021, 28(03): 460-464.

• 脊髓亚急性联合变性
• 维生素B12缺乏
• 同型半胱氨酸
• 神经电生理

目的:探讨脊髓亚急性联合变性(subacute combined degeneration of spinal cord, SCD)患者的临床及神经电生理特点。方法:回顾性分析2018年1月至2020年3月复旦大学附属中山医院厦门医院收治的12例SCD患者的临床表现、实验室检查结果、神经电生理特点、磁共振表现及随访结果。结果:12例患者中,有全胃切除史5例,慢性浅表性胃炎3例,长期素食者3例,长期饮酒者1例。9例肢体麻木,12例均走路不稳,10例感觉体征阳性,12例均闭目难立征阳性,6例病理征阳性。巨幼细胞性贫血9例,血浆维生素B12降低11例,叶酸降低1例,12例均同型半胱氨酸升高。9例可见脊髓T2高信号,11例神经电生理检查异常。所有患者均给予维生素B12或甲钴胺治疗,治疗后临床症状均好转。结论:维生素B12缺乏是SCD的最主要病因;对于有胃病史、长期饮酒及长期素食的人群,联合测定血常规、维生素B12、同型半胱氨酸,完善神经电生理、颈胸椎磁共振,有助于提高SCD的诊断率;早期诊断并早期给予维生素B12有助于改善SCD症状。

• 单位
  复旦大学附属中山医院; 神经内科