急性呼吸窘迫综合征患者机械通气不同时间点氧合指数及对预后的评估价值

作者：王春亚; 王小闯; 侯艳丽; 王海涛

来源：西部医学, 2019, 31(06): 927-930.

• 急性呼吸窘迫综合征
• 机械通气
• 氧合指数
• 预后

目的研究急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者机械通气不同时间点氧合指数及对预后的评估价值。方法采取回顾性分析,选取2015年3月～2017年11月确诊为ARDS患者89例,所有患者均进行机械通气治疗,将患者按28d预后分为存活组47例与死亡组42例,按氧合指数情况将存活患者再分为高水平氧合指数组22例和低水平氧合指数组25例。观察两组患者MV即刻(0h)、早期肺复张(RM)后与MV6、12、24h氧合指数及MV即刻与MV24h生命体征(心率(HR)、收缩压(SBP)、呼吸频率(RR)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)指标变化、与MV时间和呼吸机相关参数(呼气末正压(PEEP)、潮气量(VT)、分钟通气量(VE)、肺动态顺应性(Cdyn)),评估不同时间点氧合指数对ARDS患者28 d预后的预测价值。结果两组MV0h氧合指数比较无显著差异(P>0.05),存活组RM后、MV6h、MV12h、MV24h氧合指数显著高于死亡组(P<0.05);高水平氧合指数组在MV6h、MV12h、MV24h时间氧合指数显著高于低水平氧合指数组(P<0.05);MV 24 h死亡组PEEP显著高于存活组,而Cdyn、VT、VE显著低于存活组(均P<0.05);RM后氧合指数作为预后指标,AUC为0.670;MV 6、12及24 h氧合指数对ARDS患者预后预测价值较高,AUC分别为0.732、 0.746、0.762,但MV5h、MV12h、MV24h氧合指数差异无统计学意义。结论急性呼吸窘迫综合征患者机械通气早期肺复张后氧合指数可作为评估患者预后的指标,具有临床应用价值。

• 单位
  西安交通大学第二附属医院