普萘洛尔联合记忆唤起再巩固范式干预酒精依赖患者酒精渴求的研究

作者：徐鹏娇; 于帅; 王韩; 王传升; 张瑞岭; 徐亚辉^*

来源：中华精神科杂志, 2023, 56(02).

• 酒精相关性障碍
• 普萘洛尔
• 唤起再巩固
• 渴求

目的探索普萘洛尔联合记忆唤起再巩固范式对酒精依赖患者酒精渴求的影响。方法纳入符合DSM-Ⅳ中关于酒精依赖诊断标准的54例酒精依赖患者, 采用随机数字表法将患者分为研究组(n=28)和对照组(n=26)。研究组采用普萘洛尔联合记忆唤起再巩固范式, 对照组采用安慰剂联合记忆唤起再巩固范式。在基线、关联学习、记忆检测阶段采用可视渴求量表(Visual Analog Scale, VAS)评估对酒瓶、倒酒、饮酒等图片(酒精相关线索图片, 既往线索)及中性图片(新线索)诱发的酒精渴求程度, 采用收缩压、舒张压、心率水平评估线索反应性。重复测量方差分析比较2组渴求程度, 收缩压、舒张压以及心率水平的差异, 并对线索反应性指标与渴求程度进行相关性分析。结果关联学习阶段:与学习前相比, 条件性刺激(conditioned stimulus)关联学习(简称CS+, 即中性图片与酒精配对学习)后2组收缩压、舒张压、心率水平均有不同程度的升高(F=52.79、42.44、49.53, 均P<0.05);与基线相比, 2组关联学习中性图片诱发的渴求程度的VAS评分升高(F=99.88、68.69, 均P<0.01)。记忆检测阶段:(1)与对照组酒瓶、倒酒、饮酒图片及中性图片诱发的渴求程度的VAS评分相比, 研究组的VAS评分降低(F=7.38、13.27、11.34、4.62, 均P<0.05)。与关联学习阶段酒瓶、倒酒、饮酒图片及中性图片诱发的渴求程度的VAS评分相比, 记忆检测阶段研究组的VAS评分显著降低(F=43.89、23.53、15.93、31.01, 均P<0.05), 而对照组的倒酒、饮酒图片诱发的渴求程度VAS评分显著升高(F=13.40、63.65, 均P<0.05)。(2)记忆检测后, 与对照组相比, 研究组舒张压、心率水平降低(F=20.99、15.42, 均P<0.05);与检测前相比, 检测后研究组舒张压、心率水平降低(F=4.11、8.05, 均P<0.05), 对照组舒张压、心率水平升高(F=81.86、41.13, 均P<0.05)。(3)研究组记忆检测前后舒张压差值与记忆检测与关联学习的中性图片诱发的渴求程度的VAS评分差值呈正相关(r=0.394, P=0.038);记忆检测前后心率差值与记忆检测与关联学习的饮酒图片诱发的渴求程度的VAS评分差值呈正相关(r=0.389, P=0.041)。结论普萘洛尔联合记忆唤起再巩固范式可降低酒精依赖患者既往线索和新线索诱发的酒精渴求。

• 单位
  新乡医学院