过量使用糖皮质激素致使席汉综合征患者症状性精神障碍的原因及防范措施

作者：黄滔

来源：临床医学, 2019, 39(11): 14-16.

DOI：10.19528/j.issn.1003-3548.2019.11.005

• 糖皮质激素
• 席汉综合征
• 症状性精神障碍

目的探讨过量使用糖皮质激素致使席汉综合征患者发生症状性精神障碍的原因及其防范措施。方法回顾性分析眉山市人民医院2015年9月至2018年9月收治的因过量使用糖皮质激素导致发生症状性精神障碍的3例席汉综合征患者的临床资料。结果 3例患者均有产后大出血史,综合患者的起搏器心率、游离甲状腺素、血糖、促甲状腺激素等指标,患者均被确诊为席汉综合征。实行琥珀酸氢化可的松100 mg每6小时静脉滴注1次以及每天1次左甲状腺素12.5μg,并给予抗感染治疗。3例患者在治疗5 d后均有明显好转,其精神也有一定改善。脉搏血氧饱和度均大于0.96,血压指标为104～118/60～73 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。患者从第6天开始出现烦躁、幻视和胡言乱语以及意识模糊等症状。认为患者发生该症状的原因可能是糖皮质激素治疗过度,将琥珀酸氢化可的松每天的用量转变为100 mg每8小时静脉滴注1次,并根据患者的病情做适当的停药处理。再施行氢化可的松20 mg每天1次,口服4 d。患者经过治疗后,其意识模糊、幻听和幻视等症状得到控制,患者恢复后出院。结论患者的海马锥体细胞和纹状体神经细胞凋亡造成的海马体萎缩和神经细胞膜超极化等均是过量使用糖皮质激素致使席汉综合征患者发生症状性精神障碍的原因。在治疗席汉综合征患者时,医护人员需要熟练掌握糖皮质激素的合理运用,并且需要注重提高自身的专业水平。其也应当对糖皮质激素的应用过程提高警惕性,进而防止在治疗席汉综合征患者发生症状性精神障碍。