不同机械通气潮气量对肺损伤影响研究

作者：白杨; 刘尚典

来源：创伤与急危重病医学, 2018, 6(06): 375-377.

DOI：10.16048/j.issn.2095-5561.2018.06.13

• 机械通气
• 潮气量
• 压力-容积曲线
• 肺损伤

目的探讨不同机械通气潮气量对肺损伤的影响。方法选取哈尔滨医科大学附属第一医院自2015年6月至2017年6月收治的66例急性肺损伤患者为研究对象。按照压力-容积曲线下拐点+0. 196 k Pa确定呼气末正压,根据压力-容积曲线的上拐点对应出潮气量,其中,给予100%潮气量者为A组(n=22)、给予85%潮气量者为B组(n=22)、给予70%潮气量者为C组(n=22)。比较各组患者经不同机械通气潮气量后,血流动力学指标、肺通气及换气、肺力学特征指标的变化。结果各组患者治疗后平均动脉压比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。B组、C组患者治疗后心率、中心静脉压均明显低于A组,组间比较,差异有统计学意义(P <0. 05); B组与C组治疗后心率、中心静脉压比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。各组患者治疗后动脉血气pH值比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。A组、C组患者治疗后氧分压、氧合指数均明显低于B组,组间比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。A组、B组治疗后二氧化碳分压明显低于C组,且A组低于B组,组间比较,差异均有统计学意义(P <0. 05)。B组、C组的气道峰值压、平均气道压明显低于A组,差异有统计学意义(P <0. 05):B组与C组气道峰值压、平均气道压比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。A组、C组肺静态顺应性明显低于B组,且A组低于C组,组间比较,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论以压力-容积曲线的下拐点来确定呼气末正压值,以上拐点压力对应的潮气量的85%对潮气量进行调节与设定,能更好的促进改善肺顺应性。

• 单位
  哈尔滨医科大学附属第一医院