胆道闭锁术后消化道大出血

作者：钭金法

来源：中华小儿外科杂志, 2014, 35(04): 315-318.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0253-3006.2014.04.018

<正>患儿女,于生后2个月时因进行性黄疸1个月来本院消化科住院治疗。经检查,排除遗传代谢性疾病,TORCH和巨细胞病毒检查均为阴性;肝功能检查:直接胆红素154.1μmol/L,间接胆红素11.6μmol/L,GPT 75 U/L,GOT 116 U/L,γ-GT 164U/L;B超检查提示小胆囊。经内科保守治疗1周,黄疸无改善。转外科进一步治疗,经腹腔镜探查发现胆囊小,仅有少量白胆汁,胆囊管及胆总管均闭锁,转开腹行Kasai术,术后诊断为Ⅲ型BA。(问题1:BA诊断是否需要腹腔镜胆道探查或造影?)术后主要用药:亚胺培南西司他丁钠2周后,减为头孢哌酮钠舒巴坦钠3 d,口服抗生素半年(头孢克洛与头孢克肟轮替使用);术后4 d开始用甲泼尼龙(静滴4 mg·kg-1·d-12周,口服2 mg·kg-1·d-12周,口服1 mg·kg-1·d-12周);

• 单位
  浙江大学医学院附属儿童医院