支架联合125I粒子腔内照射与姑息性手术治疗晚期肝外胆管癌的对比研究

作者：梅治永; 庞青; 王勇; 满忠然; 金浩; 刘会春^*

来源：中华普通外科学文献(电子版), 2021, 15(06): 412-417.

• 胆管肿瘤
• 近距离放射疗法
• 支架
• 姑息性手术
• 总体生存率

目的探讨胆道支架基础上联合腔内125I粒子置入与传统的姑息性手术(PS)在晚期肝外胆管癌(EHCC)患者中的应用和疗效对比。方法回顾性分析2014年1月至2019年12月在蚌埠医学院第一附属医院肝胆外科入院并接受治疗的晚期EHCC患者136例。根据治疗方式,将患者分为两组:联合组(接受胆道支架联合腔内125I粒子置入术,91例)和PS组(接受开腹胆管空肠吻合联合胆囊切除术,45例)。观察两组患者术后1、3、6个月血清胆红素、转氨酶及白蛋白(ALB)水平的变化;分析比较两组患者住院时间及费用、术后并发症;Kaplan-Meier曲线分析总体生存率(OS)有无差异,Cox回归分析影响患者术后OS的独立因素。结果联合组和PS组患者术后1、3、6个月血清胆红素、转氨酶及ALB水平均较术前有不同程度的改善。两组患者总体并发症发生率差异无统计学意义(P=0.073)。与PS组相比,联合组患者的住院时间显著缩短、住院费用有所降低(均P<0.001),术后OS明显延长(P=0.017)。亚组分析提示,联合治疗在肝门部胆管癌患者中的优势较远端胆管癌更为明显。接受PS治疗(HR=2.665,95%CI:1.544～4.564,P<0.001)、术前血清高CA19-9水平(HR=2.031,95%CI:1.201～3.432,P=0.008)及术前低ALB水平(HR=1.908,95%CI:1.130～3.221,P=0.016)是影响患者术后OS的独立危险因素。结论与传统的PS相比,胆道支架联合腔内125I粒子置入可显著减少晚期EHCC患者的住院时间,降低住院费用及延长生存时间,但不增加总体并发症,值得在临床上进一步推广和应用。

• 单位
  蚌埠医学院第一附属医院; 安徽省第二人民医院