儿童重症肺炎支原体肺炎的支气管镜镜下特征分析

作者：李丹丹; 李攀; 刘新锋; 郎艳美; 马铮; 石艳玺; 张艳平^*

来源：发育医学电子杂志, 2023, 11(05): 352-358.

• 儿童
• 重症肺炎支原体肺炎
• 支气管镜
• 镜下特征
• 肺泡灌洗术

目的 探讨儿童重症肺炎支原体性肺炎(severe mycoplasma pneumoniae pneumonia,SMPP)的支气管镜镜下特征，为临床诊治提供参考。方法 选取2020年1月至2021年12月于河北省儿童医院呼吸科住院的SMPP且行支气管镜检查及肺泡灌洗术的168例患儿为研究对象，按照年龄分为婴幼儿组(≤3岁)58例和儿童组(3～≤14岁)110例。比较两组患儿的临床症状、影像学资料，并分析支气管镜镜下特征性改变、临床预后等。统计学方法采用t检验、χ2检验或Fisher确切概率法。结果儿童组与婴幼儿组的发热天数分别为(7.75±2.79)与(5.78±1.77)d、最高体温分别为(39.40±1.15)与(37.91±0.39)℃，儿童组均高于婴幼儿组(χ2值分别为-5.609、-12.323,P值均<0.001)；而出现咳痰[30.0%(33/110)与100%(58/58)]、喘息[15.5%(17/110)与77.6%(45/58)]、呼吸困难[10.9%(12/110)与25.9%(15/58)]及呕吐[6.4%(7/110)与41.4%(24/58)]的比例，儿童组低于婴幼儿组，差异均有统计学意义(χ2值分别为74.954、62.959、6.295、30.944,P值均<0.05)。CT结果显示，实变大片影及坏死影像仅发生在儿童组，婴幼儿组与儿童组出现小斑片影[72.4%(42/58)与18.2%(20/110)]、磨玻璃样改变[65.5%(38/58)与27.3%(30/110)]等影像学变化，婴幼儿组明显高于儿童组，差异均有统计学意义(χ2值分别为47.967、23.055,P值均<0.001)。儿童组与婴幼儿组支气管镜镜下黏膜糜烂坏死[46.4%(51/110)与3.4%(2/58)]及黏液栓阻塞[45.5%(50/110)与20.7%(12/58)]，儿童组明显高于婴幼儿组(χ2值分别为32.388、10.002,P值均<0.05)，结节性突起及塑形形成仅见于儿童组。婴幼儿组未进行介入治疗，儿童组18.2%(20/110)患儿进行了介入治疗。结论 儿童不同年龄段SMPP的支气管镜镜下特征有诸多不同，儿童组多表现为黏膜糜烂坏死、结节性突起、黏液栓阻塞及塑形形成，婴幼儿组常见絮状分泌物，可作为指导临床诊疗及进行预后评估的参考依据。

• 单位
  解放军总医院; 河北省儿童医院