威枫骨科外洗散薰洗联合神经肌肉电刺激对前交叉韧带重建术后膝关节功能恢复的影响

作者：林晓彤; 吴宇峰^*; 彭杰威

来源：中医正骨, 2023, 35(05): 8-13.

• 前交叉韧带重建术
• 薰洗疗法
• 神经肌肉电刺激疗法
• 康复
• 关节功能

目的:观察威枫骨科外洗散薰洗联合神经肌肉电刺激(neuromuscular electrical stimulation, NMES)对前交叉韧带(anterior cruciate ligament, ACL)重建术后膝关节功能恢复的影响。方法:将60例拟接受单侧ACL重建术的患者随机分为联合组和常规组。由同一团队医生实施ACL重建术后，常规组采用常规康复训练联合NMES治疗，联合组在常规组干预措施基础上采用威枫骨科外洗散薰洗。比较2组患者的膝关节疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)评分、膝关节主动活动度、大腿周径萎缩指数、Lysholm膝关节评分及综合疗效。结果:(1)膝关节疼痛VAS评分。术后1 d时，2组患者膝关节疼痛VAS评分的差异无统计学意义[(6.00,1.25)分，(6.00,3.00)分，Z=-0.241,P=0.809];术后4周和术后8周时，联合组的膝关节疼痛VAS评分均低于常规组[术后4周：(3.00,1.00)分，(4.00,2.00)分，Z=-2.710,P=0.007;术后8周：(2.00,1.00)分，(3.00,1.00)分，Z=-3.294,P=0.001]。2组患者术后4周和术后8周时的膝关节疼痛VAS评分均较术后1 d时降低(联合组：χ2=1.067,P=0.000;χ2=1.833,P=0.000;常规组：χ2=0.900,P=0.001;χ2=1.800,P=0.000),术后8周时的膝关节疼痛VAS评分均较术后4周时降低(联合组：χ2=0.767,P=0.009;常规组：χ2=0.900,P=0.001)。(2)膝关节主动活动度。术前1 d时，2组患者膝关节主动活动度的差异无统计学意义[(100.50°,28.25°),(104.50°,22.50°),Z=0.015,P=0.988];术后4周和术后8周时，联合组的膝关节主动活动度均大于常规组[术后4周：(116.50°,5.00°),(110.00°,10.00°),Z=5.057,P=0.000;术后8周：(135.00°,4.25°),(135.00°,5.00°),Z=1.990,P=0.047]。2组患者术后4周和术后8周时的膝关节主动活动度均较术前1 d时增大(联合组：χ2=0.967,P=0.011;χ2=2.183,P=0.000;常规组：χ2=0.933,P=0.016;χ2=1.900,P=0.000),术后8周时的膝关节主动活动度均较术后4周时增大(联合组：χ2=1.217,P=0.001;常规组：χ2=1.267,P=0.001)。(3)大腿周径萎缩指数。术前1 d时，2组患者大腿周径萎缩指数的差异无统计学意义[(4.49±1.59)%,(4.28±2.17)%,t=0.429,P=0.669];术后8周时，联合组的大腿周径萎缩指数小于常规组[(3.13±0.80)%,(3.72±1.27)%,t’=2.145,P=0.036];术后8周时，2组患者的大腿周径萎缩指数均较术前1 d时减小(联合组：t=6.404,P=0.000;常规组：t=2.626,P=0.014)。(4)Lysholm膝关节评分。术前1 d时，2组患者Lysholm膝关节评分的差异无统计学意义[(60.47±17.11)分，(62.23±19.21)分，t=0.376,P=0.708];术后8周时，联合组的Lysholm膝关节评分高于常规组[(84.80±3.49)分，(78.37±5.90)分，t’=5.157,P=0.000]。术后8周时，2组患者的Lysholm膝关节评分均较术前1 d时增高(联合组：t=7.637,P=0.000;常规组：t=4.067,P=0.000)。(5)综合疗效。术后8周时，联合组综合疗效优22例、良4例、中3例、差1例，常规组综合疗效优11例、良9例、中8例、差2例；联合组的综合疗效优于常规组■。结论:威枫骨科外洗散薰洗联合NMES能促进ACL重建术后早期膝关节功能恢复，提高康复治疗效果。

• 单位
  中山市中医院