无创高频振荡通气在早产儿呼吸衰竭治疗中的应用效果和安全性

作者：林锋^*; 瞿尔力

来源：中国基层医药, 2022, 29(04).

• 婴儿, 早产
• 呼吸功能不全
• 高频通气
• 连续气道正压通气
• 酸中毒
• 疗效比较研究

目的探讨无创高频振荡通气(NHFOV)在早产儿呼吸衰竭治疗中的应用效果和安全性。方法选择2019年6月至2020年6月在温州市中心医院新生儿重症监护治疗病房(NICN)治疗的呼吸衰竭早产儿61例作为研究对象。将61例患儿按照随机数字表法分为两组, 其中观察组31例行NHFOV治疗, 对照组30例行经鼻持续正压通气治疗。于通气前、通气后2、8、12、24 h, 对两组患儿的血气指标进行检测, 包括酸碱度(pH)值、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(OI)、呼吸指数(RI)。记录两组患儿通气后相关并发症发生情况:如颅内出血, 支气管肺发育不良(BPD)、气漏、鼻压伤、早产儿视网膜病变(ROD)、腹胀、坏死性小肠结肠炎等。结果两组患儿通气治疗前的pH值、PaO2、PaCO2、OI、RI指标水平差异均无统计学意义(t=0.58、0.64、0.85、0.43、0.70, 均P > 0.05), 通气后2、8、12、24 h, 观察组的pH值、PaO2、OI值均显著高于对照组(pH值:t2 h=3.20、t8 h=4.81、t12 h=6.39、t24 h=5.22;PaO2值:t2 h=5.80、t8 h =6.31、t12 h=7.55、t24 h=6.97;OI值:t2 h=6.38、t8 h =8.37、t12 h=11.30、t24 h=9.61), 而PaCO2、RI值均低于对照组(PaCO2值:t2 h=4.29、t8 h=5.09、t12 h=6.83、t24 h=8.30;RI值:t2 h=3.26、t8 h=5.81、t12 h=7.36、t24 h=6.54), 差异均有统计学意义(均P < 0.05)。观察组患儿在通气治疗后的并发症发生率为25.81%(8/31), 明显低于对照组的46.67%(14/30), 差异有统计学意义(χ2=8.75, P < 0.05)。结论早产儿呼吸衰竭应用NHFOV治疗后, 患儿通气效应、氧合能力更好, 同时此方法对二氧化碳清除及酸中毒纠正作用更强, 并发症更少, 适合临床选择应用。

• 单位
  温州市中心医院