右美托咪定鼻内给药对小儿平稳拔除喉罩七氟烷半数有效浓度的影响

作者：谢阳; 孙青; 赵李红; 吴一帆; 谢红

来源：江苏大学学报(医学版), 2020, 30(03): 272-276.

DOI：10.13312/j.issn.1671-7783.y190148

• 右美托咪定
• 小儿
• 滴鼻
• 喉罩拔除
• 七氟烷ED50

目的:探讨右美托咪定术前鼻内给药对七氟烷麻醉下平稳拔除喉罩的半数有效浓度(ED50)的影响。方法:选择择期短小手术患儿113例,采用随机数字表法分为4组:生理盐水组(n=28)、右美托咪定1. 0μg/kg组(n=28)、1. 50μg/kg组(n=30)和2. 0μg/kg组(n=27),各组患儿在术前30 min经鼻滴入滴鼻液1 m L,30 min后,采取全凭七氟烷吸入麻醉进行诱导,术中吸入七氟烷、瑞芬太尼持续泵注维持麻醉。各组患儿喉罩拔除的呼气末七氟烷预设最低肺泡有效浓度(MAC值)根据Dixon-Massey序贯法确定。计算各组患儿平稳拔除喉罩时七氟烷ED50。评估拔除后呛咳严重程度,判断拔除喉罩的质量并记录拔除前后屏气、喉痉挛或支气管痉挛、气道梗阻等呼吸道不良事件。记录瑞芬太尼补救量和恢复室停留时间,同时观察并记录各时间点血流动力学变化。结果:右美托咪定1. 5μg/kg组、2. 0μg/kg组ED50明显低于生理盐水组、右美托咪定1. 0μg/kg组(P <0. 05)。右美托咪定1. 5μg/kg组、2. 0μg/kg组术后躁动发生率较生理盐水组和右美托咪定1. 0μg/kg组明显降低(P <0. 05)且无剧烈呛咳发生,清醒患儿明显增多(P <0. 05)。右美托咪定2. 0μg/kg组患儿镇静过度发生率明显高于生理盐水组和右美托咪定1. 0μg/kg组(P <0. 05),其恢复室停留时间明显长于其他3组(P <0. 05)。与生理盐水组比较,右美托咪定各组患儿心率和血压均有所下降,但其下降幅度都在临床正常范围内。结论:右美托咪定术前鼻内给药对短小手术患儿平稳拔除喉罩七氟烷半数有效浓度影响呈剂量依赖性。随右美托咪定剂量增大,平稳拔除喉罩的七氟烷ED50逐渐下降。

• 单位
  南京医科大学; 苏州大学附属第二医院; 苏州市立医院