预测普通病房中丙型肝炎肝硬化并脓毒症患者潜在死亡列线图的建立及评价

作者：薛淋淋; 李秉翰; 刘春云; 李卫昆; 常丽仙; 李慧敏; 祁燕伟; 刘立^*

来源：昆明医科大学学报, 2023, 44(06): 113-119.

• 改良早期预警评分
• 脓毒症
• 丙型肝炎肝硬化
• 死亡
• 列线图

目的 探讨普通病房中丙型肝炎肝硬化并脓毒症患者潜在死亡的预测影响因素。方法 回顾性分析2012年1月至2022年8月昆明市第三人民医院诊断明确的194例丙型肝炎肝硬化并脓毒症患者作为研究对象，收集患者入院时的性别、年龄、基础疾病、感染部位、近2周有创操作史、MEWS评分、住院天数、白细胞/血小板、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比值(NLR)、红细胞、凝血酶原时间等临床资料。根据预后情况分为两组：死亡组(n=13)，生存组(n=181)，分析并比较2组各类指标差异，分析死亡的影响因素。结果 194例符合诊断的患者被纳入分析，男性151例(77.8%)，女性43例(22.2%)；平均年龄(50.6±9.7)岁；合并高血压32例(16.5%)，合并糖尿病32例(16.5%)。多因素Logistic回归分析，感染HCV时间(OR=1.114;95%CI1.000,1.241)、MEWS评分(OR=1.761;95%CI 1.210,2.564)、未合并感染(OR=0.081;95%CI 0.010,0.667)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)(OR=1.084;95%CI 1.021,1.152)是普通病房中丙型肝炎肝硬化并脓毒症患者潜在死亡的独立影响因素。列线图模型的灵敏度92.3%，特异度81.2%，最大约登指数为0.735。霍斯默-莱梅肖检验，χ2=2.471,P=0.963(P> 0.05)，表明模型的拟合程度较好。ROC曲线分析显示AUC=0.916,95%CI(0.856,0.976)，校准曲线Calibrated图进行验证Nomogram模型诊断价值，平均绝对误差0.022，结果显示细菌感染发生的实际值和预测值之间有较好的一致性。结论 感染HCV时间、MEWS评分、未合并感染、NLR与丙型肝炎肝硬化并脓毒症发生死亡风险有相关性。MEWS联合诊断可以提高对普通病房丙肝肝硬化并脓毒症患者是否死亡预测的准确性。

• 单位
  公共卫生学院; 昆明市第三人民医院; 大理大学