电针对腹腔镜胆囊切除术患者视神经鞘直径变化的影响

作者：高静雅; 许华; 楼怡^*; 石国栋

来源：贵州医药, 2023, 47(02): 214-216.

• 超声
• 视神经鞘直径
• 腹腔镜胆囊切除术

目的 应用超声测量视神经鞘直径(optic nerve sheath diameter, ONSD)评估电针对腹腔镜胆囊切除术患者颅内压(intracranial pressure, ICP)变化的影响。方法 选择我院择期行腹腔镜胆囊切除术患者42例，年龄18～75岁，BMI 18～25 kg/m2,美国麻醉医师协会(ASA)分级I或II级，采用随机数字表法分为2组：全身麻醉组(常规组，n=21)和电针联合全身麻醉组(电针组，n=21)。电针组在麻醉前30 min行电针刺激合谷穴、内关穴、胆囊穴及外丘穴(疏密波，2Hz/100Hz)直至术毕。分别记录麻醉诱导后气腹前(T0)、气腹后头高脚低位即刻(T1)、气腹后10 min (T2)、30 min (T3)、50 min (T4)、恢复平卧位气腹停止后(T5 )和手术结束后15 min (T6)时的视神经鞘直径(ONSD),PETCO2,MAP和HR。结果 与T0时比较，T1-6时常规组、T1-5时电针组ONSD均明显升高，差异有统计学意义(P<0.05);电针组T6时ONSD与T0时无明显差异。电针组T4时ONSD较T0时的上升幅度显著低于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。与T0时比较，T2-6时常规组、T2-4时电针组PETCO2均明显升高，差异有统计学意义(P<0.05)。与T1时比较，T4-6时常规组、T3-6时电针组的MAP明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)。两组间PETCO2、MAP和HR差异无统计学意义。结论 腹腔镜胆囊切除术患者术中ONSD随着手术时间延长逐渐升高，电针干预可在术中某些阶段可以降低ONSD的升高幅度，加速ONSD在术后恢复正常。

• 单位
  上海市公共卫生临床中心; 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院