中国急性心肌梗死患者主动脉内球囊反搏应用现状及影响因素分析

作者：吴娜琼; 高展; 郑杨; 李卫; 李军农; 许海燕; 程晓曙; 吴元; 王杨; 王志杰; 杨进刚; 杨跃进

来源：中华心血管病杂志, 2018, 46(01): 26-31.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0253-3758.2018.01.005

• 心肌梗死
• 休克,心原性
• 主动脉内球囊反搏

目的了解中国急性心肌梗死患者应用主动脉内球囊反搏(IABP)的现状和心原性休克患者应用IABP的影响因素。方法纳入中国急性心肌梗死(CAMI)注册研究(多中心前瞻性注册研究)中2013年1月1日至2014年9月30日在国内107家医院连续入选的急性心肌梗死患者26 592例,去除重要资料缺失患者30例后,最终分析急性心肌梗死患者26 562例。分析IABP的临床应用情况,并采用多因素logistic回归分析影响合并心原性休克AMI患者接受IABP治疗的因素。结果共785例(3.0%)急性心肌梗死患者应用IABP,其中急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前预防性应用占49.9%(381/763),合并机械并发症占0.8%(6/785)。在984例急性心肌梗死合并心原性休克患者中,接受IABP治疗患者占12.0%(118例)。多因素logistic回归分析显示,影响心原性休克患者接受IABP治疗的因素包括血脂异常(OR=2.858,95%CI 1.397～5.846,P=0.004)、左心室射血分数(OR=0.977,95%CI 0.961～0.994,P=0.009)、应用多巴胺(OR=2.517,95%CI 1.500～4.224,P=0.001)、冠状动脉左主干病变(OR=2.817,95%CI 1.495～5.308,P=0.001)、GRACE评分(OR=1.006,95%CI 1.000～1.011,P=0.034)、接受急诊PCI(OR=4.508,95%CI 1.673～12.146,P=0.003)、三级医院(OR=2.562,95%CI1.498～4.384,P=0.001)和患者受教育程度高(OR=2.183,95%CI 1.056～4.509,P=0.016)。结论在中国急性心肌梗死患者中,近半数患者在急诊PCI前预防性应用IABP,仅少量心原性休克患者应用IABP。病情严重程度、医院级别和患者受教育程度对心原性休克患者应用IABP有影响。临床试验注册美国国立卫生研究院,注册号为NCT018746。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医学院; 国家心血管病中心; 南昌大学第二附属医院; 中国医学科学院阜外医院; 吉林大学; 渭南市中心医院