硬膜外麻醉复合全身麻醉与全身麻醉对老年腹部手术患者围术期血流动力学变化与术后认知功能的影响

作者：李欣洁; 程小兵^*; 张宁

来源：贵州医药, 2021, 45(10): 1561-1562.

• 老年腹部手术
• 全身麻醉
• 硬膜外麻醉
• 围术期血流动力学
• 术后认知功能

目的对比分析硬膜外麻醉复合全身麻醉与全身麻醉对老年腹部手术患者围术期血流动力学及术后认知功能的影响。方法选取在我院行腹部手术的老年患者100例为研究对象,随机分为全麻组与复合组,各50例。两组患者采用相同的全麻方案,复合组患者在全麻基础上再联合硬膜外麻醉。观察比较两组患者围术期(入室时(T1)、麻醉诱导后5 min后(T2)、插管时(T3)、插管后5 min后(T4)、切皮时(T5)、关腹时(T6)、拔管5 min后(T7))血流动力学指标(SBP、HR、MAP、SpO2)进行监测并行组间比较;术前、术后24 h、术后48 h进行认知功能(MMSE)测评情况。结果两组患者T1时SBP、HR、MAP、SpO2组间差异均无统计学意义(P>0.05),T2、T3、T4、T5、T6、T7时,两组患者SBP、HR、MAP均较入室时下降,且复合组低于全麻组(P<0.05);两组患者术前MMSE评分差异无统计学意义(P>0.05),术后24 h、48 h两组患者MMSE均较术前下降,但复合组高于全麻组,复合组认知功能下降率低于全麻组(P<0.05)。结论硬膜外麻醉复合全身麻醉方案对围手术期血流动力学指标有下降风险,增加了患者发生术中低血压的风险,但其对降低患者认知功能下降方面较单纯全身麻醉更具优势,临床应针对老年患者个体情况慎重选用。