经胸经口联合入路腔镜甲状腺癌颈侧区淋巴清扫手术10例临床分析

作者：吴国洋; 傅锦波; 罗晔哲; 严威; 洪晓泉; 旷鹏昊; 林恩德; 林福生; 宋正福; 陈济宇; 傅艺龙^*

来源：中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021, 56(07): 751-754.

• 甲状腺肿瘤
• 甲状腺切除术
• 内窥镜检查
• 颈淋巴结清扫术
• 经胸入路
• 经口入路

目的探讨经胸经口联合入路腔镜甲状腺癌颈侧区淋巴清扫手术的可行性。方法回顾性分析2015年2月至2019年4月厦门大学附属中山医院普通外科收治, 行经胸经口联合入路腔镜甲状腺癌颈侧区淋巴清扫术的10例cN1b期甲状腺乳头状癌(PTC)患者的病例资料, 其中男1例, 女9例, 年龄22～53岁。手术方式为经胸入路行甲状腺全切除术加患侧中央区淋巴清扫术, 并行患侧Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区淋巴清扫术, 随后经口入路追加补充淋巴清扫。总结患者的一般资料、手术时间、出血量、并发症及术后随访情况等。采用SPSS 22.0软件包对患者的临床数据进行统计学处理。结果手术均顺利完成, 无中转开放手术。10例患者的手术时间为(362.5±79.7)min, 出血量为(23.0±14.9)ml, 术后住院天数为(5.1±1.3)d。颈侧区淋巴结获得总数(34.2±25.8)枚, 阳性淋巴结总数(6.5±4.9)枚。有6例患者通过经口入路补充清扫出淋巴结, 其中2例患者经口入路补充清扫出颈侧区淋巴结共9枚, 其中3枚为阳性淋巴结。术后3例患者出现短暂性下颌区域皮肤麻木感, 于2周内恢复;1例患者出现暂时性的甲状旁腺功能减退, 于2个月内恢复;无二次出血、喉返神经麻痹、乳糜漏、颈部感染、永久性甲状旁腺功能减退等并发症。随访时间中位数为42.5个月(16～66个月), 期间未出现肿瘤复发、转移, 且患者胸部、颈部和口腔无明显外观畸形, 无感觉及活动异常。结论经胸经口联合入路腔镜甲状腺癌颈侧区淋巴清扫术具有安全性和可行性, 美容效果显著。

• 单位
  厦门大学附属中山医院