摘要
目的 探讨活化部分凝血酶原时间(APTT)对发热伴血小板减少综合征(SFTS)患者预后判断的价值。方法 收集2017年5月至2023年5月在大连医科大学附属第二医院确诊的62例SFTS患者为研究对象,其中男31例,女31例,平均年龄(64.48±8.96)岁。根据患者临床结局分为存活组(37例)及死亡组(25例),对两组患者的一般资料、基础疾病、入院后首次获得的一般实验室指标[血钾、血钙、血清铁蛋白(SF)、血清可溶性白细胞介素2受体(sIL2R)、白细胞(BWC)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肌酐(Cr)、肌钙蛋白(cTnI)]及凝血指标[APTT、凝血酶原时间(PT)、抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白/纤维蛋白原降解产物(FDP)和血小板(PLT)]进行比较,采用二元Logistic回归分析疾病预后的独立危险因素,以ROC曲线评估APTT对SFTS患者临床结局的预测价值。结果 死亡组患者意识障碍比例、肾损伤比例、血钙、APTT、PT、ATⅢ均高于存活组(P<0.05)。单因素和多因素Logistic回归分析发现,血钙是SFTS患者死亡的独立危险因素(OR=0.02, 95%CI 0.00~0.76, P=0.007)。APTT单独预测SFTS患者死亡结局,其敏感性为66.7%,特异性为85.7%,曲线下面积为0.799,P均<0.05。APTT分别联合血钙、ATⅢ、CRP预测SFTS患者死亡结局,其敏感性分别为88.9%、 77.8%、 77.8%,特异性分别为81.0%、 76.2%、 66.7%,曲线下面积分别为0.889、 0.815、 0.772, P均<0.05。结论 SFTS以意识障碍、凝血功能异常、肾损伤和低钙为特征,APTT独立或联合血钙在评估SFTS患者病情预后方面具有重要的临床价值。
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单位大连医科大学附属第二医院