2009年H1N1全球大流行孕产妇和儿童感染患者流行病学特征的系统评价

作者：张萌; 唐军^*; 何洋; 李文星; 岳艳; 胡鹏; 曾燕; 熊涛; 母得志; 李幼平^*

来源：中国循证医学杂志, 2020, 20(06): 661-671.

DOI：10.7507/1672-2531.202002105

• H1N1流感
• 儿童
• 孕产妇
• 新生儿
• 流行病学特征
• 系统评价

目的系统评价2009年H1N1全球大流行期间感染孕产妇和儿童的流行病学特征。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、VIP和WanFang Data数据库,搜集涉及2009年大流行期间H1N1感染孕产妇和儿童的临床研究,检索时限均从2009年1月1日至2020年2月17日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,描述性分析其流行病学特征。结果共纳入33个研究,包括儿童感染944例(含新生儿5例),孕产妇感染2 416例。定性系统评价分析结果显示:儿童病例年龄0～18岁,男女比例1.2∶1,18.8%(80/425)有密切接触史。主要症状表现为发热、咳嗽,部分出现头痛、呕吐等症状,大部分患儿接受了奥司他韦抗病毒治疗(545/807,67.5%),死亡6例(6/861,0.7%)。孕产妇病例主要症状为发热、咳嗽、咽痛、肌肉疼痛,部分出现乏力、头痛、腹泻等,大部分患者接受了抗病毒治疗(1 571/1 783,88.1%),死亡病例178例(178/2 335,7.6%)。死胎48例(48/966,5.0%),活产婴儿死亡9例(9/494,1.8%)。新生儿中5例被发现核酸检测阳性,其中早产儿4例。传播方式为密切接触传播3例(包括1例与患病医护人员接触感染),母婴垂直传播1例,另1例不详。新生儿H1N1感染主要临床表现为呼吸困难,均使用奥司他韦治疗,4例痊愈,1例死亡。结论孕产妇和儿童是甲型H1N1流感的严重并发症高风险群体,妊娠期H1N1感染增加了不良妊娠结局的风险。儿童与孕产妇H1N1感染症状与成人相似,以呼吸系统和全身症状为主。奥司他韦、扎那米韦为有效抗病毒药物。

• 单位
  四川大学华西医院; 四川大学华西第二医院