颅脑外伤患者感染发生情况及影响因素的Logistic回归分析

作者：王瑞方^*; 梁晓艳

来源：中国急救复苏与灾害医学杂志, 2023, 18(04): 479-483.

• 颅脑外伤
• 感染
• 影响因素
• Logistic回归模型

目的 探讨颅脑外伤患者感染发生情况及影响因素，为临床防治颅脑外伤并发感染提供参考。方法 选取2018年2月—2021年3月安阳地区医院收治的189例颅脑外伤患者，统计感染发生率及感染部位分布情况，并对感染发生情况进行单因素和多因素Logistic回归分析，采用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)分析对Logistic回归预测模型进行验证。结果 189例颅脑外伤患者，并发感染47例，感染发生率为24.87%；感染部位以肺部最为常见，其次是颅内感染、切口感染。单因素分析显示，年龄、疾病类型、入院时GCS评分、糖尿病、气管切开、脑室外引流、慢性肺部疾病、皮下或硬膜外积液、手术次数、后颅窝手术、术后切口皮下积液、术后低蛋白血症、术后放置引流管、合并肢体/躯干损伤与感染发生有关(P<0.05)。Logistic回归分析显示，开放性损伤患者感染风险是闭合性损伤患者的3.251倍，入院时GCS评分≥8分患者感染风险是<8分的0.754倍，糖尿病患者感染风险是无糖尿病者的1.370倍，气管切开患者感染风险是未切开患者的1.961倍，脑室外引流患者感染风险是未引流者的2.489倍，慢性肺部疾病患者感染风险是无慢性肺部疾病患者的2.784倍，皮下或硬膜外积液患者感染风险是无积液者的1.438倍，手术次数≥2次患者感染风险是1次者的1.768倍，后颅窝手术患者感染风险是非后颅窝手术者的1.830倍，术后切口皮下有积液者感染风险是无积液者的2.541倍，术后低蛋白血症者感染风险是无低蛋白血症者的3.407倍，合并肢体/躯干损伤者感染风险是未合并者的1.972倍(P<0.05)。ROC曲线分析显示，Logistic回归模型预测颅脑外伤并发感染的AUC为0.886,95%CI为0.855～0.918，敏感度为77.59%，特异度为82.61%。结论 颅脑外伤患者感染率较高，以肺部感染、颅内感染最为常见，疾病类型、糖尿病、气管切开、脑室外引流、慢性肺部疾病、皮下或硬膜外积液、手术次数、后颅窝手术、术后切口皮下积液、术后低蛋白血症、合并肢体/躯干损伤是颅脑外伤感染的相关独立危险因素，入院时GCS评分是颅脑外伤的相关独立保护因素，根据上述因素构建Logistic回归模型预测价值较高，能为临床干预提供客观、可靠的依据。

• 单位
  安阳地区医院; 承德护理职业学院