腰椎间盘突出症的骨结构差异及其对MED的指导意义

作者：王欢; 崔少千; 周凤华; 刘学勇; 李雷

来源：中华骨科杂志, 2005, 25(12): 712-715.

DOI：10.3760/j.issn:0253-2352.2005.12.002

• 腰椎
• 椎间盘移位
• 体层摄影术,螺旋计算机
• 椎间盘切除术,经皮

目的研究腰椎间盘突出症患者的腰椎后部骨结构解剖因素,分析其对显微内窥镜椎间盘切除术(microendoscopicdiscectomy,MED)的影响,及可能引起的危险和并发症。方法研究采用MED治疗的160例腰椎间盘突出症患者的CT扫描图像,对其突出节段的棘突成角、棘突偏向、椎板长、椎板厚、椎板成角、小关节纵轴长及小关节间距等解剖参数进行测量记录,分析各参数间相关性及其与MED术中情况的关系。结果椎板倾斜、棘突畸形偏向手术侧、椎小关节发育性或增生性内聚、椎板过厚、椎板相对椎间盘水平低或位置过低、椎板过短、椎管最小内径和椎管侧壁过深等是影响MED的解剖因素。同一MED病例L4,5节段比L5S1难度增加很多。研究表明椎板长度大于18mm、椎板角大于120°和椎管侧壁深度小于10mm的病例,行MED手术会非常容易。椎板长度小于12mm、椎板角小于100°和椎管侧壁深度大于14mm的患者行MED术会非常困难和危险,如有上述解剖变异和畸形情况,则不应采用MED治疗;介于两者之间的病例应根据具体情况慎重选择。结论因为器械因素,很多病例不适合MED手术。对切开手术影响不大的腰椎后部解剖结构变异,对MED非常重要,应该成为选择MED的一个手术指征。术前测量腰椎后部解剖数据,选择适合病例行MED,可预防并发症、提高手术的易行性和安全性。

• 单位
  中国医科大学