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摘要
目的探讨不同程度蛋白尿的子痫前期(PE)孕妇尿蛋白成分的差异及24 h尿蛋白定量与估算肾小球滤过率(eGFR)的相关性。方法收集2018年7月至2022年6月于上海交通大学医学院附属仁济医院分娩的PE孕妇共101例的临床资料进行回顾性分析, 根据24 h尿蛋白定量分为3组, 其中轻度蛋白尿组(24 h尿蛋白定量≤2.0 g)40例, 中度蛋白尿组(24 h尿蛋白定量为>2.0～5.0 g)21例, 重度蛋白尿组(24 h尿蛋白定量>5.0 g)40例。比较3组PE孕妇一般临床资料、尿蛋白指标(包括24 h尿蛋白定量及尿蛋白成分)及肾功能指标的差异。结合年龄、血清肌酐(sCr)、血清尿素氮(BUN)、血清白蛋白(sAlb)等指标计算eGFR, 分析24 h尿蛋白定量与eGFR及其计算指标年龄、sCr、BUN、sAlb之间的相关性。结果 (1)一般临床资料:轻度蛋白尿组PE孕妇的中位发病孕周(31周)和分娩孕周[(36.4±3.6)周]均晚于中度蛋白尿组[中位发病孕周:22周, 分娩孕周:(32.2±4.2)周]和重度蛋白尿组[中位发病孕周:25周, 分娩孕周:(29.6±3.4)周], 收缩压、舒张压、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶水平以及胎儿生长受限发生率均低于中度蛋白尿组及重度蛋白尿组, 中位新生儿出生体重(3 150 g)高于中度蛋白尿组(1 305 g)及重度蛋白尿组(1 042 g), 分别比较, 差异均有统计学意义(P均<0.05)。(2)尿蛋白指标:轻度蛋白尿组、中度蛋白尿组、重度蛋白尿组PE孕妇的24 h尿蛋白定量、尿微量白蛋白(mAlb)和尿转铁蛋白(TRF)水平均依次升高, 分别两两比较, 差异均有统计学意义(P均<0.05)。重度蛋白尿组PE孕妇的中位尿α1微球蛋白水平(50 mg/L)显著高于轻度蛋白尿组(17 mg/L)和中度蛋白尿组(22 mg/L;P均<0.05), 但轻度蛋白尿组与中度蛋白尿组比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。3组PE孕妇的中位尿β2微球蛋白水平比较, 差异无统计学意义(P=0.632)。(3)肾功能指标:轻度蛋白尿组、中度蛋白尿组、重度蛋白尿组PE孕妇的sAlb和eGFR[分别为(124.4±43.8)、(97.2±31.7)、(73.6±23.8)ml·min-1·1.73m-2]均依次降低, BUN水平依次升高, 分别两两比较, 差异均有统计学意义(P均<0.05)。重度蛋白尿组PE孕妇的sCr水平显著高于轻度蛋白尿组和中度蛋白尿组(P<0.05), 但轻度蛋白尿组与中度蛋白尿组比较, 无显著差异(P>0.05)。(4)相关性分析结果:所有入组PE孕妇的24 h尿蛋白定量与eGFR呈显著负相关(r=-0.645, P<0.001), 且与eGFR计算公式中的变量sAlb(r=-0.549, P<0.001)、sCr(r=0.582, P<0.001)和BUN(r=-0.657, P<0.001)均有显著相关性。24 h尿蛋白定量与PE发病孕周、终止妊娠孕周和新生儿出生体重均呈显著负相关(P均<0.05)。结论不同程度蛋白尿的PE孕妇尿液中蛋白成分的构成无不同, 但各蛋白成分的水平有显著差异。24 h尿蛋白定量的升高与eGFR的下降显著负相关。
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单位上海交通大学医学院附属仁济医院
