神经内镜与锁孔显微手术治疗早期幕上自发性脑出血的疗效及安全性观察：一项前瞻性多中心随机对照试验

作者：卢乐年; 许小兵; 林发牧; 彭逸龙; 黄宪; 马立毅; 仇尔宁; 辛一博; 邱胜聪; 池雅杰; 郑大海^*

来源：中华神经医学杂志, 2023, 22(03): 248-254.

DOI：10.3760/cma.j.cn115354-20221009-00693

• 自发性脑出血
• 显微外科手术
• 神经内镜

目的探讨神经内镜与锁孔显微手术治疗早期幕上自发性脑出血的临床疗效及安全性差异。方法采用前瞻性多中心随机对照试验设计, 选择南方医科大学顺德医院神经外科、江门市中心医院神经外科、延边大学医学院附属医院神经外科自2019年1月至2021年12月收治的存在手术指征的114例幕上自发性脑出血患者(起病至手术时间<6 h)为研究对象, 依据手术方式不同分为内镜组(予神经内镜下脑内血肿清除, 71例)与显微镜组(予锁孔显微镜下脑内血肿清除, 43例), 并经1∶1倾向评分匹配校正2组患者的基线资料差异后, 分析2组匹配后各33例患者间手术时间、血肿清除率、术后早期再出血率、术后7 d格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、术后6个月日常生活能力(ADL)评分、死亡率以及手术相关并发症情况的差异。结果内镜组患者的手术时间[125(102, 157) mins]明显低于显微镜组[175(125, 260) min], 差异有统计学意义(P<0.05), 但2组患者间血肿清除率[93.00%(80.88%, 96.52%)vs. 93.31%(88.15%, 96.03%)]、术后早期再出血率(15.2%vs. 9.1%)、术后7 d GCS评分[13(10, 15)分vs. 12(8, 14)分]、术后6个月ADL评分[65(45, 85)分vs. 55(0, 85)分]、死亡率(18.2%vs. 21.2%)以及术后颅内感染、获得性肺部感染发生率的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论神经内镜较锁孔显微手术治疗早期幕上自发性脑出血可更有效缩短手术时间, 但二者在临床疗效及安全性方面无明显差异。

• 单位
  南方医科大学顺德医院; 江门市中心医院; 佛山市顺德区第一人民医院; 延边大学