超声引导下竖脊肌平面阻滞对多发性肋骨骨折非手术患者呼吸功能和镇痛效果的影响

作者：任志强; 梁文波; 范国祥; 秦卫民; 张晓静; 尹宁^*

来源：临床麻醉学杂志, 2021, 37(11): 1168-1171.

• 超声引导
• 多发性肋骨骨折
• 竖脊肌平面阻滞
• 用力肺活量
• 视觉模拟疼痛评分

目的探讨竖脊肌平面阻滞(ESPB)对多发性肋骨骨折非手术患者呼吸功能和镇痛效果的影响。方法选择2018年5月至2019年11月创伤性多发性肋骨骨折非手术患者81例,男48例,女33例,年龄40～70岁,BMI<35 kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级。按照是否行ESPB将患者分为两组,ESPB组(E组,n=39)和非ESPB组(N组,n=42)。E组于入院当日或次日在超声引导下行ESPB,N组未行任何神经阻滞,仅给予胸带外固定及静脉滴注地佐辛5 mg。记录入院后24、48和72 h的用力肺活量(FVC)和VAS疼痛评分,记录入院后24 h内、入院后24～48 h和48～72 h时段内地佐辛用量。记录气胸、神经损伤、血肿、穿刺部位感染等并发症发生情况。结果与入院后24 h比较,入院后48和72 h E组FVC明显升高(P<0.05),VAS疼痛评分明显降低(P<0.05)。入院后48和72 h E组FVC明显高于N组(P<0.05),VAS疼痛评分明显低于N组(P<0.05)。与入院后24 h内比较,入院后24～48 h和48～72 h E组地佐辛用量明显减少(P<0.05)。入院后24～48 h和48～72 h E组地佐辛用量明显少于N组(P<0.05)。E组未出现气胸、神经损伤、血肿、穿刺部位感染等并发症。结论超声引导下ESPB能改善肋骨骨折非手术患者肺活量,提高镇痛效果,临床应用安全有效。

• 单位
  南京医科大学