激活素A早期识别中重症急性胰腺炎的临床价值——一项前瞻性研究

作者：刘显荣; 马能前; 龙建武; AFRASIYAB Khan; 卢先州^*

来源：中华危重病急救医学, 2022, 34(07): 732-735.

• 激活素A
• 中重症急性胰腺炎
• 早期识别
• 前瞻性研究

目的探讨血清激活素A(ACT-A)水平用于早期识别中重症急性胰腺炎(AP)的临床价值。方法采用前瞻性病例对照研究方法, 招募2020年10月至2022年4月南华大学衡阳医学院附属南华医院肝胆外科收治的120例AP患者作为观察对象, 依据修订后的亚特兰大分级对所有观察对象进行病情分级, 分为轻症AP组和中重症AP组。抽取患者入院24 h内的血液标本, 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清ACT-A和C-反应蛋白(CRP)水平, 并进行Ranson评分和改良CT严重指数(MCTSI)评分。采用Pearson相关法分析各项参数的相关性;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线), 分析ACT-A和CRP对中重症AP的预测价值。结果 120例AP患者均纳入分析, 其中轻症AP 83例, 中重症AP 37例。中重症AP组患者入院24 h内血清ACT-A和CRP水平均显著高于轻症AP组〔ACT-A(ng/L):140.4±37.7比53.9±30.5, lg CRP:1.42±0.91比0.77±0.70, 均P<0.01〕, 入院后Ranson评分和MCTSI评分亦显著高于轻症AP组〔Ranson评分(分):5.3±1.3比1.8±1.6, MCTSI评分(分):5.5±1.0比2.7±1.2, 均P<0.01〕。相关性分析显示, 血清ACT-A水平与CRP水平、Ranson评分和MCTSI评分均呈显著正相关(R2值分别为0.272、0.841、0.616, 均P<0.05)。ROC曲线分析显示, 血清ACT-A、CRP及Ranson评分对中重症AP均具有一定的预测价值, ROC曲线下面积(AUC)分别为0.948 〔95%可信区间(95%CI)为0.909～0.986〕、0.711(95%CI为0.606～0.815)、0.946(95%CI为0.910～0.982);当血清ACT-A>112.6 ng/L时, 预测中重症AP的敏感度和特异度分别为78.38%、96.39%, 优于CRP(敏感度和特异度分别为72.92%、66.27%), 特异度优于Ranson评分(71.08%)。结论 ACT-A在AP发病初期即可检测到升高, 与病情分级呈正相关, 可早期识别中重症AP。

• 单位
  南华大学